我們常常關注癌癥患者的生存時間,但有時忽略了他們的生活質量。在癌癥患者中,疲乏是最常見的影響生活質量的因素之一,這在醫學上被稱為癌因疲乏。在癌癥的早中期,患者很出現疲乏的況,但有醫學資料顯示,70%的晚期患者會出現癌因疲乏,這是一種主觀,沒有客觀的指標。
和普通的疲乏不同,癌因疲乏發生迅速,程度較重,持續時間較長,休息無法緩解。臨床上,患者可能出現無力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現形式。此外,癌因疲乏還伴隨著其他相關癥狀,如疼痛、焦慮、抑郁、惡心、悶和睡眠差等。大量研究顯示,導致癌因疲乏的因素有很多,包括癌癥治療、貧、藥刺激、惡質、代謝障礙、心理不適、睡眠障礙和疼痛等。
據中醫學的觀點,癌因疲乏可以歸屬于“虛勞”范疇。虛勞是指臟腑功能衰退、氣不足的一種慢虛弱證候。癌因疲乏是在臨床治療過程中,放化療藥及其他多種因素作用于機,引起臟腑氣的虧虛,久而不復而形的。其中,病機主要是正氣不足,氣虧損,臟腑虛損,同時或夾痰、夾,或氣瘀滯。癌因疲乏可以分為幾種證型。
首先是氣不足證。臨床表現為頭暈目眩、氣懶言、乏力自汗、面淡白或萎黃、心悸失眠、舌淡而、脈細弱等。治療的原則是補益氣,健運脾胃。
其次是臟腑虧虛證。臨床表現為乏力、納差、面白、畏寒肢冷、腰酸或下腹冷痛、久瀉久痢、面浮肢腫,甚至腹脹如鼓、氣心悸、舌淡胖苔白、脈沉細。惡腫瘤患者的臟腑虧虛主要以脾腎虛為主,治療的重點是溫補脾腎。
另外,還有氣滯瘀證和虛火旺證。氣滯瘀證的臨床表現為面淡白或晦滯、倦乏力、氣懶言、疼痛如刺、舌淡暗或有紫斑、脈沉。虛火旺證多見于晚期肺癌和肝癌患者,表現為倦、乏力、午后熱、夜間發熱、骨蒸熱、心煩、口干咽燥等。治療的方法是滋清熱。
最后是痰凝聚征,這主要見于食道癌、肺癌伴腹水以及中晚期腫瘤患者。臨床表現為乏力、頭重如裹、關節腫痛、四肢困倦、浮腫、腹水、脘悶、口淡而粘等。治療的原則是健脾除、化痰散結。
在臨床實踐中,許多癌癥患者都有不同程度的乏力癥狀,五臟功能衰退和氣虧損是主要的病機。辨證應以氣為綱,五臟虛證為目。由于氣同源,互,五臟相關,治療應同時關注氣相兼為病以及五臟之間的相互影響,補益是治療的基本原則。由于患者質虛弱,病多變,可能同時伴有痰和瘀,因此應據不同的病理屬,采用益氣、養、滋、溫、化痰、祛瘀的治療方法,并結合五臟病位選擇合適的方藥,以增強治療的針對。同時,良好的飲食調節和心理疏導對于疲乏的恢復也起著重要作用。