瘀是疾病過程中一種常見的病理產。它的形往往由于臟腑氣虛、肝郁氣滯、寒、熱等多種原因，導致在脈道中運行不暢，或逸出脈外而形。如果瘀不能及時清除，在逐漸積累，就會引發其他癥狀，這是求救的信號，需要重點關注。
瘀的表現主要是積聚和凝結。人正常生理狀態下，營衛氣應該循于常道，但如果出現瘀，就會影響氣津的正常運行。氣布才能蕃育，如果氣機營衛不通，臟腑和腠就會失去濡養，就像《靈樞·五變》中所言“脈不行，轉而為熱，熱則消”，《素問·痹論》中也提到“榮衛之行，經絡時疏，故不通，皮不營，故為不仁”。因此，輕度的瘀會導致煩熱的覺，重度的瘀會導致不仁，甚至出現甲錯的現象。從這個角度來看，瘺其實也是不仁的表現。
在學習經典中，我們往往關注有方劑的條文，而忽略了一些沒有方劑的條文，比如《金匱要略》中的“病人滿，瘺舌青，口燥，但漱水，不咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀”。有一次，我與一位同學討論他治療的一個病例，患者口周圍干燥，甚至皮半年多，用了兩次養清熱的方藥，沒有任何效果。我向他提到了《金匱要略》中關于瘀的這條經文，建議他嘗試活化瘀的治療思路。很久之后，同學告訴我，他給患者用了生化湯加減，服藥三劑后癥狀明顯減輕，從此這個患者及其家人都了他的。可見，瘀引起的燥熱或煩滿癥狀，在《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中，張仲景對治療方法進行了描述。
除了溫經湯，還有桃核承氣湯和抵當湯等名方，也被用于治療瘀。在現代臨床實踐中，針對手后傷口不愈合等問題，常常采用四逆湯合桃核承氣湯的組合方劑進行治療，這是治療“狀”的有效方法。
總之，對于病人的脈證，我們應該據不同的氣狀態進行準治療。張仲景的“辨病脈證并治”理法思維，充分現了經典顯學“見病知源”的髓，即通過觀察脈證來了解病，然后據病進行治療。中醫經典的研究和應用一直是中醫學者的追求，但經典的理論往往晦難懂，真理深邃。柳紅良博士在他的著作《明于經典悟中醫：尋找中醫經典中的邏輯》中，通過結合中醫經典理法思維和臨床實踐，對中醫核心理論進行了反思和解讀，幫助中醫學者理解和應用經典，使中醫學不再局限于“方證對應”，而是能夠據病進行個化的治療。