患者出現了痰重、脾胃虛弱的癥狀，導致渾不適，甚至吃健脾丸也沒有效果。讓我們一起來討論一下這種況。首先，我們來整觀察患者的舌象。①從舌苔可以看出，舌頭上覆蓋著厚膩的舌苔，幾乎鋪滿了整個舌頭，這說明患者的痰特別重。②舌頭中間有凹陷，這說明脾氣和胃氣不足，無法升舉微質撐起舌面，同時也側面說明脾胃的消化能力不佳。③再看舌苔下面舌頭的，呈現出淡白，這說明氣不足，與脾胃虛弱有關，因為脾胃是氣生化之源。④關鍵是觀察到舌苔略微發黃，這說明痰已經開始化熱了。
因此，對于這種痰化熱、脾胃虛弱、氣不足的況，僅僅吃健脾丸只能起到健脾胃的作用，而無法理痰化熱的況。所以，再多地服用健脾丸也沒有用。此外，舌還略有凹陷，說明患者還有一些腎氣不足的問題。患者的渾不適主要表現在腰膝酸、食不振、消化不良、失眠夢多、口苦口臭、功能下降等方面。
因此，總的調理思路應該以清利熱為主，脾腎同補為輔。如果只是大量服用健脾丸，反而可能會導致熱的況更加嚴重。針對這種況，可以使用二妙散合健脾補腎湯進行調理，據況進行加減。這樣的調理方案可以有助于改善患者的痰化熱狀況，同時也能輔助脾腎功能的恢復。
通過以上分析，可以得出結論：對于痰重、脾胃虛弱的患者，應該綜合考慮其舌象及相關癥狀，選擇合適的調理方案，以清利熱為主，脾腎同補為輔，從而達到恢復健康的目的。