如果你常常覺嗓子不舒服，咳嗽時總是咳出大量的痰，即使使用了多種化痰藥也沒有效果，這可能是因為你的病源于脾腎問題。建議首先嘗試參苓白，然后再考慮桂附地黃，這樣可以有效化解的痰問題。

為什麼會這樣說呢？首先，我們都知道“脾是生痰之源”，因為脾胃主要負責運化功能，能夠將多余的水排出外。如果運化能力下降，水就會越來越多地堆積在。久而久之，就會形大量的痰，并且痰會反過來影響脾胃的運化功能，形惡循環。因此，我們需要先調理脾胃，增強其運化功能，切斷痰的源。而參苓白散中含有白扁豆、薏苡仁、白等中藥，對于脾虛氣重引起的乏力、痰多、困重、大便稀不形等癥狀有良好的調理作用。因此，我們可以先考慮使用參苓白散來進行辨證加減。

為什麼還需要使用桂附地黃呢？因為很多人不知道的是，“腎是生痰之”！腎是氣的本，它能夠將的痰蒸發掉，但是痰反過來也會傷害的氣。因此，補腎的目的是為添一把火，幫助更好地化解痰問題。而桂附地黃中含有桂、附子等大辛大熱的藥，對于腎不足引起的腰膝酸、手腳冰涼等癥狀有良好的調理作用。因此，我們還需要考慮使用桂附地黃湯來進行辨證加減。

這種先調理脾胃，再補腎的方法，比單純化痰的效果要好得多。但是中醫講究辨證施治，用藥一定要在專業醫生的指導下進行。我們下期再見。