痤瘡，雖然不會對生命構威脅，但由于其與容貌有關，從而影響了婚姻擇偶、面試就業等方面，因此為了一個被公認的大問題。而且，人人都，所以痤瘡雖然是一種小病，但求診者眾。加上痤瘡病反復，各種治療方法難以治愈，這確實是一個值得醫生們深思的問題。

痤瘡又稱為刺。中醫古籍《外科正宗》中提到：“肺風，刺，酒齄鼻，三名同種，刺屬于肺。”《素問·生氣通天論》中也提到：“汗出見，乃生痤疿。”王冰說：“熱怫余，郁于皮里，甚為痤癤。”這些描述與現代的痤瘡非常相似。中醫認為痤瘡多由肺胃蘊熱，上熏面，熱郁滯所致。現代醫學認為痤瘡是由皮脂腺分泌過度旺盛引起的慢炎癥。問題在于，為什麼痤瘡更容易發生在青年男上？為什麼皮脂分泌過多更容易發生在面部？從中醫的角度來分析，我們會想到這可能與相火過有關。相火是相對于君火而言的。《素問·天元紀大論》中提到：“君火以明，相火以位。”張景岳說：“君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為源泉之溫，以生養萬，故于人也屬腎，而元蓄焉。”相火是藏在腎中的命門之火，腎中的真是全的力，是生命的基礎，必須存在但不能過多。如果我們大膽地聯想，相火應該與激素有關。相火的妄可能類似于激素水平偏高，因此我認為相火的過應該是痤瘡的病，熱邪是病的標志。調節相火，黃柏和知母是首選藥，但男別不同，需要分別對待。

基于以上觀點，在臨床上對于大量頑固痤瘡患者，我采用了既治本又治標的方法。治本的方法針對相火過，因為它導致了皮脂腺分泌過度旺盛，皮脂肪無法排泄，導致面部孔堵塞，油脂積聚，細菌滋生，從而導致發熱、紅腫和化膿。出白狀后，就會形局部素沉著和斑癤，長時間無法消退，令人痛苦不堪。想要治愈痤瘡，關鍵是控制其中兩個環節。首先要設法減皮下油脂的分泌，這是治本的策略。對于來說，“子以肝為先天”，補益肝的調經名方“四湯”應是調節激素的首選方劑，四湯加上知母和黃柏應是治療痤瘡的基本方劑；對于男，六味地黃湯是補益腎的主方劑，調節男激素可能會起作用，知柏地黃湯可以作為治療男痤瘡的基本方劑。在此基礎上，再與五味消毒飲（《醫宗金鑒》中的方劑）和黃芩清肺飲（《外科正宗》中的方劑）結合使用。如果月經量且不暢的，可以加香附和益母草；如果皮油脂特別多，可以加生山楂、荷葉和澤瀉；如果大便干燥，可以加大黃；如果斑痕痛，可以加紅花、桃仁和虎杖，這樣可以達到治病求本的效果。對于局部染，初起時出現紅赤腫痛，可以用硫黃香皂清洗后，外許百多邦，連續三天就可以將初起的勢頭扼殺在萌芽中，通過標本同治的方法，有治痤瘡。