痛風是一種晶相關關節病,由單鈉尿酸鹽(MSU)在關節中沉積所引起。它與嘌呤代謝紊和尿酸排泄減導致的高尿酸癥直接相關。高尿酸癥是指年人在正常飲食況下,無論男,兩次空腹尿酸水平超過420 μmol/L。痛風的癥狀主要包括以下幾個方面。

首先,急痛風關節炎通常發生在下肢,最常見于第一跖趾關節,其他關節也可能到影響。疼痛呈撕裂、刀割或咬噬樣,并伴有關節及周圍組織的紅腫、皮溫度升高,痛明顯。

其次,皮下痛風石常見于耳廓、反復發作關節周圍等部位。它們通常呈現為皮下隆起的大小不一的黃白贅生,破潰后會排出白狀或糊狀質,難以愈合。

痛風石關節炎表現為持續的關節腫痛、痛、畸形和功能障礙。它可能導致關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和退行變化等。

此外,痛風還可能導致腎臟問題,尿酸鹽在泌尿系統中沉積,大量尿酸結晶可能導致尿道梗阻,進而引發急尿酸腎病、慢尿酸腎病和腎功能衰竭。慢梗阻還可能引起腎積水和腎實質,如果不及時診治,最終可能發展為終末期腎病。

為了預防痛風,控制尿酸是關鍵之一。普通人的尿酸水平應該低于420 umol/L。對于痛風患者來說,降低尿酸的治療目標是尿酸水平低于300 μmol/L。只有當痛風石完全溶解且關節炎頻繁發作的癥狀得到改善時,治療目標才能改為尿酸水平低于360 μmol/L,并長期維持。尿酸水平不應低于180 μmol/L。

飲食在預防痛風中起著重要作用。推薦健康飲食,鼓勵多食用新鮮蔬菜、蛋,適量攝低脂、制品、富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類、豆類和豆制品(腎功能不全者應在專科醫師指導下攝)。限制高嘌呤食的攝,減類的攝,如牛、羊、豬等。痛風急發作期不應食用類,緩解期或高尿酸癥狀態時,每天平均紅類攝量應控制在50克以。盡量避免食用肝臟和腎臟等臟,以及濃湯和等。長期大量攝高嘌呤海鮮也被全球醫學界認為是痛風的風險因素之一。應避免貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品。保持充足的水分攝,正常腎臟功能的人應多飲水,維持每日尿量在2000~3000 mL。飲用低脂、脂牛制品,避免飲用含果糖的飲料或含糖飲料,可以食用含果糖較的水果,如櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等。限制酒止飲用啤酒、黃酒和烈酒。減膳食熱量和脂肪攝量,改變主食容,不要吃白+油脂的主食組合,適當增加雜糧和薯類的比例。鼓勵攝低GI的谷類食。脂肪會阻礙腎臟對尿酸的排泄,高脂肪飲食還會導致胖和代謝紊

此外,改善整代謝功能也可以提高機對尿酸的代謝能力。除了避免高嘌呤食、酒類和甜飲料,通過合理的營養和減降脂來改善患者的整代謝功能,可以逐漸改善尿酸問題。

對于尚未發展為痛風的患者來說,適當運、減以及控制重,改善代謝紊問題,可以在很大程度上預防病進展為痛風,并避免各種嚴重后果的發生。