痛風和高是代謝障礙綜合征中常見的疾病,人們通常稱之為“富貴病”。近年來,我國痛風患病率呈上升趨勢,并且呈現年輕化的趨勢。據2021年的研究統計數據,我國痛風患病人數超過1.446萬人,總發病率為1.1%。目前,我國痛風的患病率在1%~3%之間,平均年齡為48歲。據2016年的研究統計數據,我國超過50%的痛風患者胖狀態,而國外的痛風患病率在2%~4%之間。高是我國常見的心管疾病,據2019年的研究數據顯示,大約有25%的年人患有高,而18歲以上的人群中,高患病率約為31.89%。其中,有50%以上的高患者并不知道自己患病,因為大多數患者表現出輕度或無癥狀。據2020年的研究數據顯示,全球高患者約有3億人,占全球高總人數的三分之一。高通常被認為是中老年疾病,但數據表明,年輕人也需要重視高。此外,臨床研究數據表明,50%~60%的痛風患者同時伴有高,而高患者中,如果服用的降中含有利尿劑,40%~50%的患者會出現高尿酸癥,從而發痛風。

痛風和高的發病因素有很多,其中包括不良的生活習慣和胖。這些人群通常暴飲暴食,喜歡食用高脂、高膽固醇的食,導致脂肪在積聚,容易引發高。此外,痛風患者通常尿酸水平較高,過多的尿酸容易沉積在腎臟中,影響腎臟降低鈉離子水平的功能,進而發高。同時,一些治療痛風的藥可能會導致升高,而一些治療高的藥也會影響尿酸的生和排泄。

在痛風急發作期,首選小劑量的秋水仙堿,也可以適量使用非甾抗炎藥或糖皮質激素治療,以快速有效地終止急發作。在發作間歇期和慢期,應使用促進尿酸排泄和抑制尿酸生的藥進行治療。在痛風治療過程中,一些藥可能會干擾降。例如,碳酸氫鈉是一種堿,每天服用3~6片會增加鈉鹽的攝量,可能導致難以控制。痛風合并高的患者特點是同時存在高、高尿酸和腎功能減退,而一些降也會對痛風產生影響。幾乎所有的排鉀類藥都可能升高尿酸,因此在選擇藥時需要謹慎。例如,不宜使用利尿劑,因為它們通過增加尿量和降低容量來降,但其中某些分會升高尿酸并增加腎臟尿酸鹽沉積等不良作用。此外,許多復方降也含有利尿劑,在使用時需要注意。阿司匹林是可選的藥,許多高患者常常使用小劑量的阿司匹林進行抗凝治療,但小劑量的阿司匹林也會減尿酸的排泄,在痛風急發作期應避免使用阿司匹林,以防止心腦管疾病的發生。

在飲食方面,痛風合并高的患者應注意以下建議:首先,要大量飲水。每天喝2~3升的水可以促進尿酸的排泄。白水是最好的選擇,飲料、茶和咖啡可以適量飲用,但最好不要喝酒,特別是高度酒和啤酒。其次,要減鹽的量。每日鹽的攝量最好在2~5克之間。攝過多的鹽不僅會升高尿酸水平,也會升高。此外,還應限制攝嘌呤的食臟、骨髓、濃湯和海味發酵食,如果食用瘦,應先煮沸焯水。同時,攝適量的碳水化合、蛋白質和脂肪。蛋白質的攝量應為每日每千克重1克。此外,多吃堿也是有益的。堿可以使尿呈堿,有利于結石的溶解,防止其再生。堿主要包括新鮮蔬菜、水果、牛和蛋清等。在日常生活中,患者還應進行適度的有氧運,避免劇烈運,保持良好的生活方式。痛風和高都是需要進行長期堅持治療的疾病,定期檢測也非常重要。