在上一期中，我們著重介紹了痛風發作時止痛治療的重要。本期，我們將詳細講解常用的止痛藥以及選擇時需要注意的事項。一般來說，止痛藥可以分為三類：
一、首選用藥秋水仙堿：
1.小劑量越早越好：通常首次劑量為1mg，1小時后追加0.5mg，之后每天0.5mg，或者早晚各0.5mg。如果出現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，需停止使用。疼痛癥狀一般會在6到12小時緩解，1到2天得到控制。
2.腎功能欠佳的患者：無論使用小劑量、常量還是大劑量，都有可能引發中毒反應，如嚴重腹瀉、重癥無力、腎衰、骨髓抑制等。在藥治療2周后，建議檢查腎功能。
3.不能與他汀類降脂藥合用：否則容易引起急疾病。
二、非甾消炎藥：
依托考昔、扶他林、布芬等藥屬于非甾消炎藥。它們是常用的治療痛風的藥。
三、“終極武”激素：
激素并非痛風病人止痛的首選，而是止痛的“終極武”。以下是關于激素的注意事項：
1.嚴重急痛風病人：由于病嚴重，無論使用秋水仙堿還是非甾消炎藥，都無法緩解疼痛，因此我們不得不考慮短期使用激素治療（如甲潑尼龍）。中小劑量、短期使用時，副作用不會特別明顯。
2.激素藥使用注意事項：
- 可以與秋水仙堿聯合使用，但不可與非甾消炎藥聯用，否則會增加胃腸不良反應、消化潰瘍和出的風險。
- 使用激素的時間不宜過長。通常況下，大部分患者在使用激素12-24小時后癥狀即可緩解或消失。因此，在維持用藥2-5天后，需要逐漸減量至停藥，在接下來的1-2周進行此過程。
- 除了口服，如果有條件，最好選擇局部關節腔注激素，其效果好且副作用小。
- 由于激素停藥后易發生反跳現象，建議在停藥后繼續使用秋水仙堿或非甾消炎藥維持一周。
總結來說，痛風發作時的止痛治療中，常用的止痛藥包括秋水仙堿、非甾消炎藥和激素。選擇合適的藥時需要注意患者的腎功能況以及藥的聯合使用是否會增加不良反應的風險。對于嚴重痛風病人，激素可能為一種有效的短期治療選擇。然而，在使用激素時，需要嚴格控制用藥時間和劑量，并注意可能出現的副作用。最后，在停用激素后，繼續使用秋水仙堿或非甾消炎藥一段時間，可以減反跳現象的發生。