這是達醫曉護的第4446篇文章。王叔叔最近冒后莫名其妙出現了左膝關節劇烈疼痛伴有很嚴重的腫脹。王叔叔一直有痛風關節炎，但是以前都是“腳趾痛”。這次怎麼是膝蓋發病了呢？而且最近一段時間王叔叔的尿酸很低啊，才200多，怎麼會發病呢？在社區中醫全科醫生的中西醫結合治療下，左膝癥狀緩解了。但沒過多久右膝關節又出現劇烈疼痛伴有很嚴重的腫脹，一跳一跳地痛，也不能。用王叔叔自己的話來說“像一只老虎在咬一樣”。而且外用藥一點用都沒有，王叔叔最近又發生過消化道出，不太適合用非甾類抗炎藥。王叔叔的癥狀一直沒有明顯改善，只能住進了關節科病房。關節科醫生向王叔叔解釋了病，王叔叔的病屬于“痛風炎”，王叔叔痛風關節炎病史長達幾十年，長期的高尿酸癥使尿酸鹽結晶沉積在關節部。這種沉積不單單局限于小關節，如肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關節也會累及，由于各種因素刺激，沉寂的痛風石引起的關節的炎癥，造關節劇烈的紅、腫、熱、痛，嚴重影響患者肢的活，影響患者的日常功能和生活質量。祖國醫學在兩千年前已經認識到了此病，《黃帝經靈樞》謂之“賊風”，《黃帝經素問》謂之“痹”，《金匱要略方論》名曰“歷節”，后世更名“白虎歷節”。“白虎”二字形容的是歷節發病又如虎咬撕扯一般劇烈的疼痛。痛風大多數是時候是一種“富貴病”，古今中外很多名人都飽痛風困擾，外國名人如培、達爾文、馬丁·路德、牛頓、富蘭克林都是痛風患者，中國名人如“初唐四杰”之一的盧照鄰、中唐的著名詩人白居易和文學家劉禹錫、清代書畫家高翰都是著名痛風患者。但也有很多重正常、不嗜酒的痛風患者，也進一步表明了痛風發病原因的復雜。有些患者外源的嘌呤攝不是很多，但是依舊痛風發作，源尿酸生可能是主要因素。單純的低嘌呤飲食也不能完全解決，需要服用降尿酸藥，來長期控制尿酸。由于王叔叔癥狀一直沒有緩解，外敷藥無法緩解關節腫脹疼痛、關節也因為膝關節積極度濃稠或是遮擋，很難出。關節科馮圣一建議王叔叔行針刀鏡微創治療改善癥狀。在鏡下可以清楚地看到關節增生的和痛風石沉積。通過中醫微創治療，王叔叔的癥狀和疼痛得到了極大的緩解，手次日王叔叔已經可以下地行走了，十余天的癥狀一朝得到緩解。局麻針刀鏡技的臨床開展，為痛風關節炎、痛風炎患者帶來了一種更微創、更有效的治療手段，能很大地改善患者的癥狀。配合長期的科痛風治療，以期提高患者生活質量，改善痛風帶來的巨大痛苦。作者：上海市虹口區曲路街道社區衛生服務中心針傷科 陸文婷上海中醫藥大學附屬岳中西醫結合醫院骨傷中心 關節外科 馮圣一 李部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。