在閱讀此文前，誠邀您點擊一下“關注”，既方便您進行討論與分，又給您分更多的專業健康知識，為您的健康保駕護航，謝您的支持。

痛風（Gout）是一種常見的炎關節病，由于尿酸（SUA）濃度增高引起尿酸鹽晶沉積而引起。痛風可以分為四個病理階段：有高尿酸癥（HUA）但無尿酸鹽晶沉積的證據或急痛風發作，有尿酸鹽晶沉積但無急痛風發作，有尿酸鹽晶沉積并伴有急痛風發作，以及晚期痛風，形痛風石、慢痛風關節炎。然而，痛風的發展并非不可避免。

痛風的典型臨床表現是足趾關節或腳踝的急炎癥發作，往往在無癥狀HUA后首次發作。癥狀包括疼痛、腫脹、熱、紅、關節活障礙等。疼痛峰值通常在24小時出現，最高可高達7分，并伴有關節痛和其他不適。痛風發作通常發生在夜間，患者可能從睡眠中驚醒并伴有劇烈的關節痛。最常累的關節是第一跖趾關節，導致行走等活困難。早期痛風急發作可以在1-2周自行緩解，但如果HUA持續存在，則急發作會變得更頻繁、持續時間更長，并累及更多關節。

痛風的診斷依據是在關節或痛風石中發現呈負雙折的針狀MSU晶。盡管MSU晶在引發急關節炎癥時容易確認，但在無癥狀HUA的痛風患者中也常常出現。超聲檢查和雙能CT像可以顯示尿酸鹽晶沉積的特征。痛風的發病率逐年上升，男比患病率高，并且隨著年齡的增長而增加。飲食習慣、傳因素、飲酒和其他疾病等因素與痛風的發生發展切相關。

痛風患者常合并其他并發癥，如高、慢腎臟病、胖和糖尿病等。盡管痛風與尿酸濃度升高有關，但尚不清楚尿酸與冠心病、腎功能、高或糖尿病之間的因果關系。然而，痛風可能是心管疾病和腎臟疾病發生發展的重要危險因素。

尿酸濃度增高是痛風發生發展的關鍵因素。HUA可能是由于嘌呤代謝紊或尿酸排泄減引起的。腎臟的排泄占尿酸排泄的大約三分之二，因此影響腎臟功能的因素可能導致HUA。尿酸鹽晶的形與溫度、pH值、鹽濃度和骨基質分等因素有關。晶的沉積導致急炎癥反應，而長期HUA未經治療則可能發展為晚期痛風，形痛風石和關節損傷。

降尿酸治療（ULT）是痛風的主要治療方法，可以使用XOI類藥和促尿酸排泄藥。然而，關于ULT對腎臟相關并發癥的保護作用仍存在爭議。一些研究表明ULT對腎臟有保護作用，但由于樣本量較小，證據等級不高。目前，尚無明確的ULT治療目標，不同的指南對此的建議存在差異。

總而言之，痛風及其與尿酸和腎臟疾病的關系仍然不完全清楚。盡管ULt對腎臟保護作用尚缺乏充分的證據，但考慮到HUA的心管和腎臟風險，對某些患者進行降尿酸治療可能是合理的。為了明確ULT對腎臟相關并發癥的保護作用，還需要進行更多的研究。