病人出現想要嘔吐的況時，不應該采取下吐的方法。程氏認為，此時的“”字指的是溫溫的覺，即病人有想要吐的覺但還未真正吐出。徐氏則指出，治病的方法應該據況，因勢利導。因此，《經》中說，在病癥在上的況下，應該引導它走向更上方；在病癥在下的況下，應該引導它走向更下方。現在，病人出現想要上吐的況，不應該強行下吐，這對于所有的病癥都適用。因此可以說，病人想要吐的時候不應該采取下吐的方法，這只是一個概括的說法，并不僅僅指胃的反胃問題，而是包含在其中。《金鑒》中提到，病人想要吐時，上吐的勢頭很強，因此不應該進行下吐。但是，如果病人已經吐過了，那麼上吐的勢頭就會減弱，這時可以據勢頭減弱的況來進行理，因此已經吐過的況下是有可行的下吐方法的。元堅認為，傷寒引起的嘔吐雖然可能出現明證，但也不應該采取攻擊的治療方法（明篇213條）。這個原理是一樣的。淵雷的案例中，提到這只是治療外和突發疾病的一般方法（參看《傷寒論今釋》213條），并不是指胃的反胃問題。編者將這個方法列在了胃的反胃問題之后，導致注家們錯誤地認為胃的反胃問題不應該進行下吐的理。實際上，本篇中提到了使用大黃甘草湯來治療食已經吐出的況。《古今錄驗》中提到，治療膈痰飲、食進后立即吐出的方劑。《千金方》中提到，治療胃的反胃和嘔吐問題，以及無法消化食和持續嘔吐的方劑，都使用了大黃。華佗治療胃的反胃問題時使用了樸硝。《經驗良方》中治療吐出水漿或者食進后立即吐出的況時，使用了三承氣方。在這些案例中，我們可以看到，胃的反胃問題并不一定是絕對不能進行下吐理的況。