天氣變冷了，李阿姨多次在下午四五點到心慌手抖、冒虛汗，每次都需要吃一些餅干或糖塊才能緩解癥狀。有一次，路過藥店時測了糖，結果只有2.9mmol/L。李阿姨覺得自己平時吃得并不，尤其是自從得知自己低糖后，還特意多吃了一些，但重卻下降了好幾斤。因此，李阿姨帶著疑問來到了山東省中醫院綜合科門診。
在山東省中醫院綜合科門診，主治醫師姬翔接診了李阿姨。姬醫生仔細詢問了李阿姨的病史，了解到李阿姨多次檢查空腹糖都是正常的，但多年來一直有高脂癥的況。姬醫生認為李阿姨可能是糖尿病早期出現的反應低糖。這讓李阿姨更加困，因為以為自己只是患有低糖，怎麼又了糖尿病早期呢？
為了幫助李阿姨明確病，緩解的疑，姬醫生為開了口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素釋放試驗。姬醫生解釋說，正常人的空腹糖在3.9～6.1 mmol/L之間，進食后約1小時左右糖會迅速升高達到峰值，同時胰島β細胞分泌的胰島素達到基礎值的5～10倍，糖不會超過11.1 mmol/L。進食后2小時，胰島素水平開始下降，糖下降至3.9～7.8 mmol/L。進食后3～4小時，胰島素降至基礎水平，糖也恢復至空腹水平。整個過程中，胰島素的釋放與葡萄糖的吸收呈正相關的匹配狀態，因此不會出現低糖。
然而，糖尿病前期和2型糖尿病早期患者胰島素的分泌量通常不，問題主要是胰島素敏下降以及分泌延遲導致的胰島素相對不足。因此，當進食后葡萄糖吸收進達到高峰時，胰島素未能及時分泌或發揮充分作用，導致餐后1～2小時糖升高。到了餐后3～4小時，下一次進餐前，糖已經開始下降，但胰島素的延遲分泌使得中的胰島素含量仍然較高，與糖變化不匹配，從而導致餐前低糖的發生，表現為心慌、頭暈、冒虛汗和等癥狀。
姬醫生發現李阿姨的胰島素水平偏高，存在胰島素抵抗，餐后兩小時糖達到9.2mmol/L，屬于糖尿病前期-糖耐量異常。糖和胰島素水平的高峰出現延遲至服糖后2小時，服糖后3小時糖已經降至4.55mmol/L，但胰島素水平仍然很高，因此餐后3～4小時出現低糖并不奇怪。
李阿姨認為自己是由于未進餐導致的低糖癥，所以每餐時刻意吃得更多，結果反而加重了糖異常。姬醫生提醒患有代謝綜合征的人群，如重超重或胖、高脂癥、高、高尿酸癥等，常常容易出現餐前低糖的況，因此應仔細檢查，往往會被確診為糖尿病前期。
糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，包括空腹糖損、糖耐量損以及二者的混合狀態。它是正常糖和糖尿病之間的中間高糖狀態，也是向糖尿病轉化的一個重要分水嶺。據中國糖尿病指南的推薦，在健康教育和咨詢的基礎上，強化生活方式是糖尿病前期的首選干預措施，可以將糖尿病發生的風險降低28%～63%。
一些糖尿病前期患者在沒有得到正確診斷之前，往往據自己的主觀，通過增加食攝來緩解低糖癥狀，這反而會導致糖尿病前期迅速進展為真正的糖尿病。一旦確診為糖尿病前期，應該改變生活方式，通過控制飲食和適當運來減輕重，增加胰島素的敏，從而阻止或延緩臨床糖尿病的發生。
要預防餐前低糖，可以通過調整飲食結構和順序來實施。例如，在用餐時按照“菜、、主食”的順序進食，主食可以選擇細糧和糧混合，讓碳水化合的吸收變慢一些。此外，應避免攝過多的碳水化合，或者采用餐前負荷的“預進餐”方式。同時，要避免延誤進餐。必要時，可以使用中醫辨證方或口服α葡萄糖苷酶抑制劑。
在運方面，每天的運量要保持基本一致，不可進行劇烈運。在運前要做好充分準備，隨攜帶巧克力、糖塊、餅干等以備不時之需。不宜空腹進行運，如果進行強度較大的運，應在醫生的指導下進行。
姬醫生提醒患者朋友，如果在餐前或空腹時出現低糖癥狀，一定要高度重視，及時到正規醫院就診，進行糖和糖化紅蛋白的監測。必要時，可以進行糖耐量實驗、胰島素及C-肽釋放試驗，以評估糖代謝狀態，幫助早期發現糖尿病并進行健康干預。