自古以來，中醫學習一直都是依靠前輩的指導，通過他們的學指引，后輩才能夠類旁通，推中醫學的發展。在張震老師的學思想的影響下，我有幸學習了疏調近三年。我將疏調思想與腫瘤專業相結合，但我深知探究之路任重道遠，仍需謹慎思考。現在我將我的一些會表達出來。

中醫強調治病要持有整觀念。在現代醫學的背景下，整觀念可以理解為醫者需要備良好的臨床思維。臨床思維并非先天備，而是在臨床實踐中通過不斷的實踐積累而來的。同樣，對于腫瘤疾病的中醫治療理念，醫者需要備良好的臨床思維，進行辨證遣方，才能取得療效。祖國醫學對腫瘤疾病的命名、病因病機分析、治療方法等已有詳細的思路系，為后人提供了寶貴的經驗。對于腫瘤患者的診療來說，四診合參和辨證論治尤為重要。但如何幫助患者恢復力、增強質，如何有效地扶正祛邪，提高生存質量，延長生存時間，這都是考驗醫者對患者疾病的準確把握和臨床思維的有效發散。在這方面，我認為疏調思想給我帶來了新的會和思考。

首先，疏調思想對于腫瘤疾病的辨治思路提供了一些啟示。疏調思想是國醫大師張震從醫70多年的經驗總結，他認為人的氣機必須通暢，不得郁滯停滯。肝臟與氣機的關系尤為切，因此疏泄肝氣對氣機的通暢至關重要。人是一個有機的整，疏調人氣機不能僅依靠疏肝解郁，還必須結合疏利肝氣和調護脾腎的治療原則。同時，還需要綜合考慮其他相關并發癥的治療。疏調思想提出了以肝為主，脾腎為側翼的“一兩翼”學診療思想。這種思想涉及肝、脾、腎三臟的相互配合和調理，通過調和氣，通暢氣機，健運脾腎，來實現疏調的目的。這樣的治療理念是全方位、多靶點、多層次的。

腫瘤疾病是一個多系統、多臟腑、復雜錯的疾病，其形過程復雜，發展迅速。很多患者在發現時已經到了晚期，這給治療帶來了極大的挑戰。在這種況下，疏調思想為腫瘤疾病的辨治帶來了一些思路。首先，從腫瘤疾病發生發展的角度來看，氣機郁滯是腫瘤發生的導火索。長期的郁滯、緒低落、生活力大等都會導致肝氣郁而不疏、氣機阻滯。如果氣機阻滯不通，氣就會失調，氣難以相互引導，從而導致瘀。長期以來，瘀停滯在脈絡中，形病理產。這種況下，需要采用以疏肝解郁為主的湯藥辨證施治，首先解除氣機的郁滯，然后通過行水、化痰等方法，去除潛在的危險因素。其次，對于已經患有腫瘤疾病的患者來說，氣機的郁滯不僅會加重疾病的進程，而且腫瘤治療的毒副作用很大，很難讓患者持續接治療。有些患者甚至長期臥床不起。在這種況下，除了補益之外，還需要進行氣機方面的疏調，以幫助患者恢復正氣。因此，疏調思想應該貫穿腫瘤疾病的整個治療過程，進行辨證施治。

其次，腫瘤的辨治需要在逐機與持重之間切換。現在有些醫生認為，在腫瘤的辨治中，準儀是首要的。然而，在中西醫結合的時代背景下，醫生的臨床思維和臨床經驗不能只依賴準儀和實驗室指標，需要綜合評判，才能提高臨床療效。僅僅依賴實驗室指標來評判腫瘤疾病是不妥的。腫瘤的治療方法有很多種，如手、放療、化療、靶向治療、免疫治療、介等等。然而，經過一系列的治療后，腫瘤細胞并不總是在復制和擴散，有些細胞于休眠期，這些休眠期的腫瘤細胞在實驗室檢查下的閾值相對較低。因此，僅僅據實驗室指標來評判腫瘤疾病是不準確的。在這種況下，應該據患者的癥狀和征進行辨證施藥。例如，如果患者表現為全乏力、口淡無味、心悸、失眠、面蒼白，舌淡，苔薄白，脈沉細，那麼可以判斷患者主要是氣虛，需要以補氣為主治療。如果患者表現為心悸、面紅、溫午后或夜間偏高、口干飲、舌紅、苔薄，脈細數，那麼可以判斷患者主要是虛，需要以滋為主治療。如果患者表現為悶、脅肋脹痛、緒易怒、口干苦、舌紅夾瘀，苔薄白，脈弦細，那麼可以判斷患者主要是氣滯瘀，需要以活行氣為主治療。此外，如果腫瘤患者伴有惡腹水，就需要以攻逐利水為主，同時輔助扶正。在遣方用藥的同時，還需要據患者癌腫的位置，選擇相應的抗腫瘤藥或配合廣譜抗腫瘤藥。只有在扶正通郁的同時輔助抑制腫瘤細胞，甚至消滅殘余癌細胞，才能發揮最好的治療效果。這就是所謂的逐機治療，也就是英文中的catch。而持重則指的是在腫瘤患者中，當長期營養攝不足，有發生惡質的風險時，應該轉變治療思維，多給予扶助正氣的藥，如補氣湯、補中益氣湯等，滋補津的藥如生脈飲、六味地黃湯、麥味地黃湯等，以及補的藥如四湯、八珍湯、丹參飲等。在一段時間，以輔助正氣為主，才能更有效地幫助對抗腫瘤。這就是英文中的wait。很多醫生不能很好地切換在catch和wait之間的治療思路，從而影響了患者的整個治療進程。逐機是為了捕捉到有利的治療時機，采取靈活、短暫而有力的治療措施。持重是指在長期的治療過程中堅持合理的治療方針，不輕易更換治法和藥，通過量的積累來引起質的變化，最終幫助患者戰勝疾病。逐機與持重需要據患者的實際況靈活運用，互相補充。在持重的過程中，并不排斥必要的逐機治療；而逐機的措施也不影響持重的方針。二者相互補充，是治療方法中對立與統一的辯證關系。因此，我們在治療中應該據患者的實際況，靈活運用逐機和持重的思維方式。

總之，疏調思想在腫瘤治療中的應用給我們提供了一些新的思路和啟示。通過整觀念，辨證施治，逐機與持重的思維方式，我們可以更好地幫助腫瘤患者恢復健康。然而，我也深知這只是我個人的一點拙劣的會，治療腫瘤的道路仍然任重道遠，我們需要不斷地深學習和思考，以更好地為患者服務。