小李因為患有嚴重的痤瘡（青春痘），醫生開了異維A酸膠囊來治療。然而，最近他發現手背上出現了一些小紅疹，他想了解這種況的原因。異維A酸膠囊是一種用于治療痤瘡和其他皮問題的藥，然而，使用異維A酸膠囊可能會導致不良反應，包括像小李這樣手背出現小紅疹的況。在本篇文章中，我們將探討異維A酸膠囊的作用機制，可能引發的不良反應以及如何理這些不良反應。
一、異維A酸膠囊的作用機制
異維A酸是一種合維生素A衍生制劑，對抑制皮脂分泌的致病因素起重要作用，在痤瘡形過程中發揮著重要作用，常用于治療中重度尋常痤瘡。它能夠促進皮細胞的生長和分化，減角質層的增厚，同時還有抗炎和抗菌作用。這些作用使得異維A酸能夠有效地治療痤瘡和其他皮問題，比如刺、黑頭和皮素沉著等。
二、異維A酸膠囊的正確使用方法
異維A酸的使用方法和劑量相對特殊，建議與食一同服用，這樣可以增加藥的吸收效果。劑量據個重而異，正常重況下，每天的起始劑量為0.25～0.5mg/公斤（1-3粒），之后據個耐和效果逐漸調整劑量。對于重度結節囊腫痤瘡，劑量可逐漸增加到每天0.5～1.0mg/公斤。例如，一個年人重為60公斤，起始劑量為15mg-30mg，異維A酸每粒劑量為10mg，每天服用不超過3粒。異維A酸的治療療程一般不低于16周，由于痤瘡較嚴重，皮損消退需要一定時間，一般3~4周開始見效果。在皮損得到控制后，可以適當減劑量，繼續治療兩到三個月或更長時間。
三、為什麼使用異維A酸膠囊后手背會出現小紅疹？
異維A酸是中國痤瘡治療指南（2019修訂版）中治療中重度和重度痤瘡的一線藥，雖然療效確切，但也存在一些副作用。其中之一就是增加皮的敏，也就是說，使用異維A酸后，皮對紫外線的敏度會增加，容易引起日皮炎。日皮炎是一種由于紫外線刺激而導致的皮過敏反應，表現為皮出現紅斑、水皰、瘙等癥狀。手背、手臂、脖子等部位因為沒有遮擋，直接暴在外，所以更容易暴在日（紫外線）之下。異維A酸的敏會引起形“多形日疹”，這一過程中，皮細胞釋放一系列使皮細管擴張、細管壁滲增加的質，導致紅斑效應。同時，敏也會促進皮過度角化，導致局部皮干燥皮，這兩者共同作用導致小紅疹的出現。
四、使用異維A酸膠囊后出現小紅疹需要注意什麼？
首先，肯定要做好防曬工作，盡量避免在下暴，或者使用遮傘等理防曬措施來減紫外線的傷害。其次，要做好保工作，及時給手背、手臂、脖子等部位涂抹保霜或者等產品來緩解干燥和刺激。第三，如果小紅疹嚴重或持續不消退，可以在醫生的指導下使用一些外用藥來治療，比如生理鹽水冷敷、艾松、復方甘草酸苷等。最后，如果小紅疹影響了生活質量，可以考慮減藥劑量，如采用最小劑量每天10mg（1粒）來治療。
五、異維A酸膠囊還可能引起哪些副作用？
盡管異維A酸膠囊是治療痤瘡的良好藥，但也可能引起一些不良反應，需要引起重視。除了前面提到的手背可能出現小紅疹外，異維A酸膠囊還可能引發其他不良反應，比如最常見的皮干燥、發紅、刺痛、瘙或皮，這也是藥起效的標志；部干燥、裂或發炎；鼻孔干燥、流；眼部干燥、疼痛等。以上不良反應的出現程度和嚴重程度可能因人而異，也可能因使用劑量、治療時長等因素而有所不同。
六、如何緩解和降低不良反應發生率
雖然異維A酸膠囊可能引發不良反應，但我們可以采取一些措施來理這些不良反應，比如針對皮干燥等問題，可以每天多次使用溫和的保霜來緩解不適；針對部干裂問題，可以使用保強的潤膏；對于鼻孔和眼部的問題，發生的概率較低，可以在辦公桌上放置小型加，幫助緩解干燥不適。另外，如果實在無法耐不良反應，建議降低藥劑量，讓逐漸適應。總之，使用異維A酸治療痤瘡需要注意一些事項，需要在醫生的指導下合理使用。即便出現其他不良反應，也可以有針對的理方式。堅持用藥能夠消除痘痘帶來的影響。希這篇文章對您有所幫助。
參考資料：中國痤瘡治療指南（2019修訂版），臨床皮科雜志，2019，48（9）：583-588。