異位妊娠是一種常見的急腹癥,指的是卵在子宮腔以外著床。在自然妊娠中,異位妊娠發生率為1%-2%,而在輔助生技中,發生率則高達1.6%-8.6%。據著床部位的不同,臨床上將異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠和宮角妊娠等類型。異位妊娠患者常常出現腹痛、腹脹、道流等癥狀,如果發生破裂,則可能出現失休克的表現。
對于異位妊娠的理,及早診斷和及時治療是關鍵。在一些況下,可以采取期待治療的方法。例如,當發現異位妊娠沒有明顯癥狀,病穩定,hCG<1000IU/L且呈下降趨勢,超聲提示包塊直徑<3cm(無心管搏),伴有量盆腔積時,可以定期監測并采取期待治療的方式。另外,藥治療也是一種選擇。當發現異位妊娠沒有明顯腹痛,無失表現,hCG<2000IU/L且超聲提示包塊直徑<4cm,流力學穩定,患者不想進行手并有條件進行隨訪時,可以采用藥治療。
手治療是另一種理異位妊娠的方式。手治療分為保守手、治治療和宮合并宮外妊娠治療。對于宮合并宮外妊娠的患者,應盡早去除合并的宮外孕,以避免破裂引起腹腔出導致失休克影響到宮胎兒。一般況下,可以通過手治療或者在道超聲的指引下進行宮外妊娠囊吸減滅和/或注藥治療。后還需要加強保胎治療。
綜上所述,對于異位妊娠的理,及早診斷、及時治療是至關重要的。據患者的病和條件,可以選擇期待治療、藥治療或手治療的方式來理異位妊娠。對于宮合并宮外妊娠的患者,需要盡早去除合并的宮外孕,并加強保胎治療。