這是我曾經接診過的一位35歲男患者，于5月10日首次就診時出現了腹瀉和腹痛癥狀，已經持續了6個月。患者由于飲食不節，逐漸到胃腸不舒服，6個月前開始出現腹瀉和左下腹疼痛等癥狀。癥狀包括：大便稀夾有黏，一天需要排便4-5次，早晨起床就會腹瀉，伴有腹痛，小便頻繁；同時手腳發涼、全怕冷、倦怠乏力；逐漸消瘦，睡眠質量也不好。舌質淡，舌苔薄白，脈沉弱。輔助檢查結果顯示電子結腸鏡發現患者有100多個直徑約5～10mm的多發結腸息，已經通過電凝切除3個。病理結果顯示為腺瘤息和增生息的混合型。最終診斷為脾腎虛型腸息。治療方案為補脾益腎，消痰化積。方藥采用了腸息化積湯，配方為炙黃芪、黨參、炒白、補骨脂、豆蔻、鹽吳茱萸、桂、炮姜、附子、醋香附、醋莪、丹參、山慈菇、藤梨、炒金、蓯蓉。服藥7次，每日分早晚兩次服用。到了5月26日第二次就診時，左下腹疼痛減輕，大便不爽的況有所好轉，每日排便次數減到2～3次，黏也減了，早晨起床立馬腹瀉的況有所緩解，其他癥狀與之前一樣。舌質淡，舌苔薄白，脈弱。在以上方案的基礎上，隨癥加減服藥3個月后，改為丸劑再服藥3個月以鞏固療效。服藥6個月后進行復查腸鏡，鉗除了直徑約5mm的息12個。大約一年后再次復查腸鏡，息減了2/3，最大的息直徑小于5mm，患者的飲食和排便恢復正常，只是偶爾會出現怕冷和乏力的癥狀，但重竟然增加了十斤。再過了兩年半左右，進行了腸鏡檢查，鉗除了4個直徑為3～5mm的直腸息。為了鞏固療效，患者被囑咐服用人參健脾丸加四神丸2個月，并進行電話隨訪至今，未再出現腸息。通過對該病例的分析，我們可以看出這位男患者由于飲食不當逐漸出現了腹痛和腹瀉癥狀。據中醫理論，脾胃是貯存和消化食的，而胃則是水谷之府。飲食不當會嚴重損傷脾胃，導致脾胃功能損，氣困滯在脾土之中，從而影響腸道的正常運轉，引發腹瀉。這種疾病主要發生在脾胃和大小腸之間，其中脾是主要的病變，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎有切關系。脾主運化，喜燥惡。大小腸負責分泌濁氣和傳導。肝主疏泄，調節脾的運轉。腎主命門之火，可以溫暖脾胃，幫助消化食。如果脾的運轉不暢，小腸無法分泌清氣，大腸無法消化，水分變為氣，食變為滯氣，混合在一起排出外，就會導致腹瀉。氣阻滯和氣滯會引起腹痛。長時間的氣和瘀相互結合就會形息。長時間的腹瀉會導致脾虛和腎虛，脾腎虛，每天早晨起床就會腹痛腹瀉，到寒冷，四肢發冷。此外，舌質淡、舌苔薄白、脈沉弱也是虛的表現。因此，中醫治療主要是通過補益脾腎來調理，方案中使用的炙黃芪、黨參、炒白可以益氣健脾，醋香附可以疏肝行氣，金可以消食化積，輔助氣運行。補骨脂、豆蔻、鹽吳茱萸、桂、炮姜、附子可以溫止瀉。醋莪、丹參、山慈菇、藤梨可以化痰祛瘀、清熱解毒。以上藥的合理搭配，消除病因、補益調理，既能消除病癥又能保護，治療效果明顯。經過二診，各種癥狀有所緩解，服藥6個月后進行腸鏡復查，發現息的數量和大小都明顯改善了。隨后的治療以健脾補腎為主，鞏固療效。如果您對任何地方有疑問，歡迎私信給我留言。