唐六六是一位男患者,他的右側到麻木已經持續了一年的時間。隨著春天的到來,他的口眼開始歪斜。經過診斷,發現他是由于明氣虛引發的虛風,導致老年力量衰退。在這種況下,治療需要通過發泄來調理,但不宜使用風藥,而應該用固衛益氣的方法。針對氣虛的況,可以使用人參、黃芪、白、炙草、廣皮、歸、天麻和煨姜南棗等藥進行治療。

總結來說,明氣虛會導致肢無力松弛,需要使用人參等藥來補明氣虛,同時輔以附子、黃芪和炙草等藥。如果出現和牽攣的況,則需要優先逐邪治療。男易于氣傷,而易于傷,因此治療男疾病需要以補氣為主,治療疾病則需要以補為主。左側代表,因為心肝位于左側,右側代表氣,因為肺脾位于右側(均指寸口脈)。麻木是氣虛風的表現,屬于預兆,如果不及時調理,到了春季風木發的時候,就可能發展為口眼歪斜。總而言之,土虛則木乘,明不足則風生。經絡中的氣是營衛二氣,其源在于胃,屬于明。年老的人面焦黃、發白,明脈必然衰弱。春季是風木的主宰,氣候變化會引發發泄,如果使用疏風解表的藥,則會進一步虛弱營衛,使風木更容易乘虛而,因此應避免使用風藥。虛在營衛,表現為表證,本質上是胃中氣的虛弱。這個方劑以人參、白、甘草、姜棗為主要藥,用于補中和助胃之里。黃芪和當歸可以補氣養,活固衛的表證,表里同治。明逆行順為正常,如果胃逆,則膽火會上逆,進一步助長,所以需要加陳皮來降低胃氣,化痰。因為主而從,氣虛津會化為痰。天麻可以定經絡之風,化解經絡之痰,對于口眼歪斜和肢麻木等癥狀非常重要。

胡五六是一位年過五旬的患者,他的明脈已經衰弱,營衛無法充盈到脈絡中。土虛則木乘,所以厥氣易逆,產生風的癥狀。風勝則腫,在經中稱為“風勝則,熱勝則腫”。在這里并沒有明確指出是面部還是下肢浮腫,所以無法確定,但有可能是由外風邪引起的浮腫,或是由于長期的風引起的下肢浮腫(高腎損害)。這個患者明脈虛的同時,也出現了明顯的肝火上炎癥狀,因此說熱久則燥,同時面部發熱、咽干舌燥。土虛木乘,之火橫逆于胃,為了控制它的勝勢,所以不。同時,母病及子,肝膽木橫而進心包,導致心中有堵塞。出現了這種況,就非常擔心會出現肢萎廢的痱中癥狀。這種況下,治療需要急于清肝火,有明顯的癥狀,所以以清肝火為主,同時緩解也可逐漸扶明的虛弱。葉天士在其他醫案中認為,“夫志變蒸之熱,閱方書無芩連苦降羌防辛散之理”,也就是說在葉天士的理論中,對于傷產生的不配的熱,既不能使用苦寒直折的方法,因為苦寒會傷胃,導致肝風更加,也不能使用辛散的風藥來排解,這是針對外發熱的方法,即經所說的:“若燔炭,汗出而散”。所以治療方法是什麼?必須采取壯水之主的方法,以制,來治療志變蒸之熱。即以甘寒為主要藥,包括羚羊角、連翹,這兩者煎水后味道非常淡,絕不會傷胃,羚羊角善于清肝肺之熱,有助于金平木息風。連翹的形狀類似于心包,善于清心包之火,同時有解郁的功效,對于志所產生的郁火,作為輔助藥非常適合。丹皮和梔子可以清肝熱,梔子能引導三焦的熱屈曲下行,并通過小便排出,這是它的特點。丹皮善于清分的熱,進,梔子善于清氣分的熱,進。這兩者都是清除厥的熱,清除氣分和分的熱,因此適用于肝膽的郁熱,常常需要相互配合使用。玄參的黑,進腎臟,腎是真正的水,含有一點真,是氣升發的基礎,水不足則氣外泄,形相火。心是真正的火,又含有一點真,如果火逆衰,則無法于腎臟,就會為未濟之癥。玄參可以補充心中的一點真,并下降到腎臟,腎臟得到這一點真水,氣就穩定下來。這就是玄參的功效。相較于知母和黃柏,玄參更不容易傷胃,但使用過量仍然可能導致泄瀉。如果不足,則可以加生地以增強其功效。花,進肺臟,心中含有一點真,它的肅降功效依賴于肺臟。花可以清熱生津,潤肝火所產生的燥熱,同時善于化痰,肝化風,煉痰,阻塞在經絡中,非常適合使用。天麻可以定經絡的風,已經在多個方案中解釋過,不再贅述。葉,又稱花葉,功效與花類似,本案中用于清肝明目,清利頭目。