了解甲狀腺癌的病因、病機、癥狀以及檢查方法
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甲狀腺癌是一種發生在甲狀腺腺的惡腫瘤，它是頭頸部惡腫瘤中最常見的一種，在全惡腫瘤中占比1％至2％，在頭頸部惡腫瘤中占比大約5％。甲狀腺癌的發病率因國家和地區而有所差異。據統計，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高，為每10萬人中有3.5人；而丹麥的發病率最低，為每10萬人中有0.9人。在中國，男患病比例大約為1:2至1:3。甲狀腺癌可以發生在任何年齡段的人群中，但在7至20歲和40至45歲之間出現高峰期，50歲以上的患病率明顯下降，平均患病年齡不足40歲。
甲狀腺癌的臨床表現主要包括頸部腫塊、頸部脹滿疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難以及全消瘦等癥狀。在傳統中醫中，并沒有明確的甲狀腺癌的病名，但有類似的記載。甲狀腺癌可以歸類為中醫的“癭瘤”范疇。據歷代醫家的研究，他們一致認為水土因素和志傷是導致甲狀腺癌發生的重要因素。一些古代醫書中指出，山區居住的人群更容易患上甲狀腺癌，而婦比男更容易患病，這與憂慮和緒波與甲狀腺癌的發生有關。另外，有關中醫的文獻還提到了“石癭”、“泥癭”、“勞癭”、“憂癭”和“氣癭”這五種癭瘤，其中石癭和泥癭與山水環境和飲食有關，而憂、勞、氣癭則與志有關。這些研究說明了甲狀腺癌與水土和志因素之間的切聯系。甲狀腺癌位于頸部，它的發生主要是由于志傷、肝失條達、氣滯瘀以及飲食水土不當、脾失健運、水停，導致痰的聚集和堵塞，最終形氣滯瘀痰凝于頸部。正如《雜病源流犀燭·癭瘤》所說：“癭瘤者，氣凝滯，年數深遠，漸長漸大之證”。《濟生方》也提到：“癭瘤的形大多是由于喜怒不節、憂思過度所致。一般來說，人的氣循環應該是暢通無阻的，但當調節失當、氣凝、滯時，就會形癭瘤。”由此可見，氣、痰、瘀這三者在頸部積聚形甲狀腺癌的基本病理過程。在疾病的早期階段，氣滯是主要的病理變化，而在中晚期，痰瘀和凝變得更為突出。在部分病例中，由于痰氣郁結引發火熱，火熱消耗，導致虛火旺，其中以肝、心兩臟虛火旺的變化最為明顯。病初期多為實證，但是隨著病的發展，由實轉虛的況越來越多，尤其是氣虛和虛為主要表現，因此，甲狀腺癌與肝、脾、心、腎之間的關系非常切。
甲狀腺癌的常見癥狀包括頸部腫塊、頸部脹滿疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難以及全消瘦。頸部腫塊質地堅，高低不平，吞咽時腫塊上下移度降低。甲狀腺癌初期可能出現頸部脹滿或無癥狀，但是隨著腫塊的增大和侵犯臨近組織，頸部疼痛可能會出現。當甲狀腺腫塊迫部或侵犯返神經時，聲音會出現嘶啞。當甲狀腺腫塊迫食管時，吞咽困難可能會發生，但一般程度較輕。全消瘦多是由于飲食減和腫瘤長期消耗造的。在中晚期患者中，常出現型消瘦、倦怠乏力的癥狀。在數況下，甲狀腺腫塊侵犯頸神經叢會引發霍納綜合征。
甲狀腺癌的常見征包括甲狀腺結節和頸部淋結腫大。甲狀腺結節多為單發，質地偏，表面不，活限或固定。頸部淋結腫大常為單側，常見于頸部中下部和鎖骨上的淋結。
輔助檢查是確診甲狀腺癌的重要手段。甲狀腺組織的病理活檢是確診甲狀腺癌的金標準。通過觀察后降鈣素的態變化，可以確定甲狀腺髓樣癌的復發和轉移。放核素檢查可以明確甲狀腺的形態、位置和功能。據結節對131I和99mTcO4的吸附功能的不同，可以將結節分為熱結節、溫結節、冷結節和涼結節。熱結節大多數是良的，溫結節也多為良，而冷結節約1/4是惡的。X線檢查主要用于觀察氣管與甲狀腺的關系，良腫瘤常使氣管偏移，一般不會引起氣管狹窄。甲狀腺癌至晚期常可使氣管狹窄，但移位程度較輕微。這種氣管狹窄通常是左右徑的，前后徑可以正常。這一特點對臨床有較重要的意義。若氣管狹窄為前后徑，則多非甲狀腺癌所致，應考慮腺瘤或其他組織惡腫瘤。CT檢查可以清楚地顯示甲狀腺腫塊的形態、大小以及與、氣管、食管的關系，并且可以看到癌腫浸潤的范圍，包括頸部、縱隔和重要管、神經，為確定手方案提供依據。超聲波檢查不僅可以探測甲狀腺腫塊的形態、大小和數量，而且可以確定其是囊還是實。此外，超聲引導下的細針穿刺活檢也可以進行。
總之，了解甲狀腺癌的病因、病機、癥狀以及輔助檢查方法對于早期診斷和治療非常重要。