近日，網紅歌手馮提莫自己患有甲狀腺癌并已經接手治療，這一消息在微博上引發了廣泛的討論和關注。對于甲狀腺癌的溫和質，有網友表示慶幸，認為甲狀腺癌相對來說比較友好。同時，也有一些網友對檢中發現的甲狀腺疾病到恐懼。《生命時報》邀請了專家，解讀甲狀腺癌為何相對友好，并對常見的甲狀腺疾病之間的關系進行了梳理。
作為訪的專家，來自北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科的副主任醫師趙鵬程解釋說，與其他部位的腫瘤相比，甲狀腺癌在近些年的發病率迅速攀升。數據顯示，我國甲狀腺癌的發病率在過去十年增長了近5倍，增長率位居所有腫瘤之首，已為大城市中風險最高的癌癥之一。據種類和風險的劃分，甲狀腺癌主要有以下幾種類型：分化型甲狀腺癌分為頭狀、濾泡狀和許特萊氏細胞腫瘤這三種亞型，占所有甲狀腺癌病例的九以上。大多數分化型甲狀腺癌通常不有侵襲。其中，頭狀甲狀腺癌最常見，約占所有甲狀腺惡腫瘤的80%左右，及時治療預后較好，10年生存率可高達90%以上。甲狀腺髓樣癌源于C細胞（即濾泡旁細胞），這些細胞生一種名為降鈣素的激素，對人類來說并沒有意義。約四分之一的甲狀腺髓樣癌患者是傳的。間變甲狀腺癌是最罕見、最侵襲的甲狀腺癌，組織學上常為未分化。當多種基因變異發生時，分化型甲狀腺癌可能發展這種侵襲較強的癌癥。甲狀腺未分化癌多發生于老年患者，發病年齡為65-69歲，患者更多。需要提醒的是，未分化型甲狀腺癌并不“溫和”，它是所有甲狀腺腫瘤中惡程度最高且預后最差的一種病理類型。它的病進展速度極快，平均生存期為2.5-6個月，6個月的致死率達到68.4%，12個月的致死率可達80.7%。
為什麼甲狀腺癌的發病率越來越高呢？一項發表在《柳葉刀·糖尿病和分泌學》期刊上的研究指出，全球甲狀腺癌的發病率在過去30年間大幅上升，特別是在年輕人群中表現得更加明顯。研究人員認為，這種高增長趨勢可能與過度診斷有關。法國里昂國際癌癥研究機構（IARC）癌癥監測曾經分析了25個國家和地區的數據，最終將甲狀腺癌尤其是頭狀亞型癌的發病率升高歸因于過度篩查；此外，也有數據顯示，一些國家的甲狀腺癌過度診斷病例占總確診病例的60%至90%。甲狀腺癌發病率的大幅提高與兩個因素有關：在我國，IARC與中山大學腫瘤防治中心合作的研究也得出了類似的結論，結果顯示：過度診斷在城市中的發生率高于農村，高于男。
對于那些有家族病史、接過放輻、攝過多碘或胖的高危人群來說，仍然需要對甲狀腺癌保持足夠的警惕。以下是一些可能是甲狀腺癌預警信號的癥狀：突然改變的聲音，如果沒有明顯的疾病，但聲音嘶啞并持續一段時間，就要警惕腫瘤對聲帶的影響。持續咳，由于甲狀腺鄰氣管和食管，如果甲狀腺癌侵犯了這兩個部位，就會導致咳。吞咽或呼吸困難，當腫瘤增大迫頸部的結構（包括氣管或食管）時，患者可能會出現吞咽或呼吸困難。通常是固食，如面包和類，而不是到影響。嚴重的腹瀉，這種癥狀只見于甲狀腺髓樣癌。有時，患者會出現慢腹瀉，病程可長達數月或數年。對于甲狀腺髓樣癌患者來說，每天排便次數甚至可達10-20次。頸部下方有大腫塊，這種腫塊通常是無痛的，如果頸部曾經接過強烈輻，就要警惕患上癌癥的風險。研究表明，在60歲以上的人群中，有50%存在某種類型的甲狀腺結節，其中只有一小部分是惡腫瘤。當甲狀腺癌腫瘤增大時，會導致頸部側面的淋結腫大。
關于甲狀腺結節、甲、甲減等甲狀腺疾病是否會發展為癌癥，很多人通常是在檢中被發現的，由于缺乏醫學知識，一些人擔心這些疾病可能會癌變。實際上，甲狀腺疾病的進展通常需要長達十幾年甚至三四十年的時間，過度張反而會擾病。對于甲狀腺結節來說，約90%是良結節，通常不需要手治療。據中華醫學會分泌學分會等學會聯合制定的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》，推薦對甲患者進行治療。甲是由于甲狀腺激素分泌過多導致的功能進，出現怕熱、易出汗、重下降、心跳快、張易怒、失眠、月經紊等癥狀，部分人出現脖子腫大、眼睛突出、無力等。引起甲的原因有很多，85%是由毒彌漫甲狀腺腫（自免疫疾病）導致的。甲減是由于甲狀腺激素分泌不足導致的功能減退，表現為乏力、易疲勞、重增加、記憶力下降、反應遲鈍等癥狀，嚴重時會出現黏水腫，甚至危及生命。甲減的主要原因是慢淋細胞甲狀腺炎，也被稱為橋本病，同樣是一種自免疫疾病。如果出現甲減，就需要補充足夠的甲狀腺素，一般需要終服藥。
最后，我們要提醒大家，保護甲狀腺最重要的是改善生活方式，減力，不要盲目服用調節免疫功能的藥或保健品，同時要確保適量的碘攝，適度運，合理飲食。本文的容是《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。