據國家癌癥中心最新的統計數據顯示,甲狀腺癌已經為惡腫瘤新發病例中的第三位。在我國的一些城市中,甲狀腺癌的發病率甚至超過了腺癌,為惡腫瘤的首位。甲狀腺是位于頸部的一個小,形狀像一個蝴蝶。盡管它的重量只有20到30克,但它在人扮演著重要的分泌腺的角。常見的甲狀腺疾病包括甲狀腺功能進或減退、甲狀腺炎癥、甲狀腺結節、以及甲狀腺癌等。為了有效預防和治療甲狀腺癌,采用“一早、一晚、一規范”的篩查和理理念顯得尤為重要。
甲狀腺癌是一種源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡腫瘤,分為四種類型:頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。頭狀癌和濾泡狀癌與正常的甲狀腺組織在分化和發育上相似,仍然有攝取碘的功能,因此被稱為分化型甲狀腺癌。近十年來,新增的甲狀腺癌病例大多是分化型甲狀腺癌,其中以頭狀癌為主。在所有的甲狀腺癌中,分化型甲狀腺癌占了90%以上,并且大部分患者可以長期生存。因此,采用早期篩查、晚期控制和中期規范的策略對于預防和治療甲狀腺癌非常重要。
絕大多數甲狀腺癌起源于結節,通常在檢時被發現。結節是甲狀腺的腫塊,大多數是由于正常的甲狀腺細胞過度增生形。5%到15%的結節是惡甲狀腺細胞增導致的,被稱為“惡甲狀腺結節”,并會發展為甲狀腺癌。如果懷疑是惡甲狀腺結節,患者應盡快到醫院進行復診,首選彩超聲檢查。醫生會通過超聲檢查對結節的大小、位置以及與周圍結構的關系進行評估,對結節的良惡進行判斷。研究顯示,對于直徑小于1厘米的惡甲狀腺結節而言,五年有約12%的結節直徑增大超過3毫米。對于沒有侵犯重要結構風險的微小惡甲狀腺結節,外科醫生會提供態監測的治療方案。態監測的過程就像給惡甲狀腺結節裝上攝像頭一樣,定期通過超聲檢查來監測結節的變化,篩查其中可能存在的高危甲狀腺癌。對于短期進展、增大,甚至轉移的惡甲狀腺結節,大家需要切關注。早期篩查、早期發現和早期治療可以防止蝴蝶結演變為甲狀腺癌。
有數據顯示,我國甲狀腺癌患者的5年生存率從90年代的67.5%提高到了2015年的84.3%,為生存率提升最顯著的惡腫瘤之一。通過規范化的治療,早期甲狀腺癌的治愈率可以達到90%以上。甲狀腺癌的規范化治療包括早期甲狀腺癌的切觀察、高危甲狀腺癌的篩查、中早期綜合規范化治療和晚期準治療。手是大多數甲狀腺癌患者首選的治療方法。手后,患者還需要按醫囑服用甲狀腺激素類藥,輔助進行分泌治療。這些藥一方面用于糾正手帶來的甲狀腺功能減退,另一方面達到抑制癌細胞生長的目的。此外,放療法和靶向藥等多學科聯合的綜合治療也廣泛應用于臨床。雖然晚期甲狀腺癌患者的病進展最快,但是也不應放棄治療,應接規范化的治療,可以通過服用準治療藥來控制病。甲狀腺癌患者必須按時到醫院進行復查,而不是只去檢中心。患者必須嚴格遵守醫生的用藥建議,不能自行調整用藥的時間和劑量。需要提醒大家的是,不要一發現甲狀腺有問題就要求醫生立即切除,以免過度治療。
為了預防甲狀腺癌,可以采取以下三點建議:第一,定期進行檢。普通年人每年進行一次檢,有家族史的人群建議每6個月進行一次甲狀腺功能和甲狀腺彩超檢查,以監測功能異常和腫塊的出現。懷孕三個月后的孕婦應該篩查甲狀腺減退和橋本氏甲狀腺炎等況。第二,保持健康的生活方式。保持緒穩定,保證充足的睡眠,適量運,合理飲食,保護免疫力,避免胖。第三,盡量避免兒頻繁接X照。當接X線照時,所有人都應注意佩戴防輻護。