甲狀腺手患者在后的藥治療中，正確的用藥非常重要，這直接影響到后甲狀腺功能的快速恢復，進而影響病人的整康復效果。在指導患者后用藥的過程中，醫生可能會面臨各種問題和提問。如果醫生的回答不夠清楚或者無法讓患者完全信服，可能會導致患者不按囑咐服藥，私自停藥，從而最終影響治療效果。當出現這種況時，不能僅僅責怪患者不聽話，醫生也需要反思自己的解答是否與患者期的一致。當醫生和患者在某領域的知識水平差距較大時，準確地傳遞信息和進行有效通會更加困難。
下面我們來看看優秀的醫生是如何解決這個問題的。在進行前流時，首先要明確兩個問題。首先，本文提到的甲狀腺部分切除是指因甲狀腺的良疾病（如甲、甲狀腺腺瘤或結節甲狀腺腫等）而切除部分甲狀腺組織，但保留了功能的甲狀腺殘留組織。其次，甲狀腺全切除是指因甲狀腺的良疾病或甲狀腺惡腫瘤而切除全部甲狀腺組織。
第一個常見問題是：為什麼后需要服用甲狀腺素片？要回答這個問題，我們首先需要了解甲狀腺的功能。甲狀腺是人最大的分泌腺，它的主要功能是合、貯存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的主要功能包括促進生長發育、促進新陳代謝和產熱以及促進神經系統的發育和。所以，當我們切除甲狀腺后，就需要通過藥來替代或補充失去的甲狀腺功能。對于甲狀腺全切除的患者，需要終服藥；對于甲狀腺部分切除的患者，至需要服藥6個月到2年，待甲狀腺功能正常且殘余甲狀腺能夠代償時，才可以嘗試停藥。常用的甲狀腺激素藥包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這些藥在進人后會轉化為活甲狀腺激素。
第二個常見問題是：為什麼使用的是左甲狀腺素片？左甲狀腺素片是指左旋甲狀腺素鈉片，常見的商品名有優甲樂、雷替斯和加衡等。左甲狀腺素片的化學名稱是左旋甲狀腺素鈉（L-T4）。為什麼使用左旋甲狀腺素而不是右旋甲狀腺素或中旋甲狀腺素呢？這涉及到一個化學概念，即手分子。手分子指的是有鏡像對稱結構但不能完全重合的分子。雖然手分子的分子式和理質相同，但在化學質上可能存在很大差異，包括藥效和毒等方面的差別，有時甚至會產生相反的作用。就像我們的左手和右手一樣，盡管都是手，但左手和右手是有區別的。科學研究發現，除了數或昆蟲的特定中含有量的右旋氨基酸外，地球上幾乎所有生命都是由左旋氨基酸組的，沒有右旋氨基酸！人也是由左旋氨基酸組的，因此無法很好地代謝右旋分子，使用含有右旋分子的藥通常會對人產生負擔，甚至會對生命造損害。因此，我們經常看到許多藥分中都帶有“左”字，比如左氧氟沙星、左炔諾孕酮和左甲狀腺素鈉等。不過，確實存在右甲狀腺素鈉片，而且它確實可以服用，但主要用于治療高脂蛋白癥。同樣，還有右旋糖酐等等，這是一個非常有趣的現象。
第三個常見問題是：后如何正確使用左甲狀腺素片？當患者對上述兩個問題有了充分的理解后，他們必然會做好認真遵囑服藥的準備。此時，醫生需要展示自己的專業水平，給出清晰明確的指導。對于后的甲狀腺病人，左甲狀腺素片的劑量應據患者的重、年齡、清促甲狀腺素（TSH）水平和臨床癥狀等綜合考慮，確定最佳的個化劑量，并據病變化進行調整。一般建議后盡早開始服藥，完全替代劑量約為每公斤重1.6微克。清TSH水平是調節藥劑量的主要參考標準，起始治療后的4-6周，據TSH的變化來調整劑量。之后，每4-6周復查一次，調整劑量，直到TSH達到標準后維持劑量，每4-6個月復查一次。對于甲狀腺良疾病手患者，建議將TSH穩定在0.5-3.5mU/L范圍。對于甲狀腺部分切除的患者，推薦起始劑量為25-50微克，至服藥6個月到2年；對于甲狀腺全切除的患者，建議起始使用完全替代劑量，并需要終服藥。對于因甲狀腺惡腫瘤行甲狀腺全切除的患者，需要進行TSH抑制治療，并終服藥。TSH抑制治療的目標是：對于復發與進展危險度高的患者，將TSH控制在＜0.1mU/L水平；對于復發與進展危險度低的患者，推薦將TSH控制在0.5～2.0mU/L范圍。對于需要進行I131治療的患者，在治療前需要停藥2-3周，治療后2-3天恢復用藥。
此外，關于服用左甲狀腺素片，還有一些注意事項需要遵守。建議按規律用藥，每天在早餐前半小時一次口服一天的劑量。如果服藥，應該補足服劑量，直到全部劑量補足。由于藥的半衰期較長，對于一些依從較差的患者，可以考慮每周一次口服一周劑量，或每周兩次，每次一半周劑量。為了不影響藥的吸收，服藥時應與其他藥相隔一段時間，與高藥、維生素、滋補品相隔1小時，與含鐵、鈣食或藥相隔2小時，與制品、豆類食品相隔4小時。老年人、冠心病患者等人群的起始劑量應適當降低，并增加復查頻率。需要TSH抑制治療的病人，特別是老年人和絕經期婦，應警惕心律失常、骨質疏松和甲狀腺毒癥等相關表現。
總結起來，后的藥治療對于甲狀腺手患者的康復至關重要。醫生在指導患者用藥時，需要解答患者的提問，并確保患者理解和遵守正確的用藥方法。只有通過有效的通和正確的用藥，患者的甲狀腺功能才能快速恢復，從而實現更好的治療效果。