甲狀腺癌的發病率逐漸上升,盡管預后良好且病死率較低,但是復發率和轉移率仍然較高。由于后需要進行長期的分泌治療,因此定期隨訪非常必要,以便檢測復發況和甲狀腺功能,并且在早期發現局部殘留或復發時進行干預,提高后的生存率。同時,隨訪也能及時調整藥藥量,實施TSH抑制治療,以降低復發率。
隨訪,又稱為隨診,是指對診治后的患者保持聯系或要求患者定期到醫院復查,以追蹤觀察治療效果和疾病進展。關于隨訪時間的安排,原則上應該是終隨訪。手治療結束后的第一年,每3個月隨訪1次;第二年,每6個月隨訪1次;第三年以后,至每1年隨訪1次。通常,甲狀腺癌后的隨訪和監控可以分為4個階段:第一階段是后需要行放碘131時的即時評估;第二階段是后TSH抑制治療前3個月的評估;第三階段是后6~12個月的評估;第四階段是后續的隨訪階段。對于多數甲狀腺良結節,建議每6~12個月隨訪1次。對于暫未接治療的可疑惡或惡結節,隨訪間隔可以短。每次隨訪都必須進行病史采集和格檢查,并且復查甲狀腺超聲。
隨訪方式主要是通過門診進行。患者據醫囑在規定時間點前往醫院門診進行相關檢查和化驗,評估治療效果和復發況,并調整后續治療方案。平均每個患者需要數十次門診隨訪,這在很大程度上依賴于患者的自覺,但往往效果不如人意,資料也不夠完善。
甲狀腺癌后的隨訪容通常包括格檢查、甲狀腺超聲檢查、甲功檢測、腹部彩超、部CT和全骨掃描。