今天中午休息時，我在醫院走廊看到幾個孩子在看畫片。平時我可能不會停下腳步去看，但這一次我竟然也湊上去看了一眼。畫片提到，孫悟空就像是我們的心臟，這讓我恍然大悟，抑郁癥的人難道不就像被在五指山下的猴子嗎？
在中國古代，人們用五臟來對應天干地支，分別是心火、肺金、腎水、肝木、脾土。通過這個解釋，我突然明白了抑郁是怎麼回事。抑郁癥不僅是一種癥狀，也是一種心理癥狀。常見的煩躁、心慌、喜怒無常、消極悲觀、食不振等等，這些都是癥狀。病的源在于和心理之間的不平衡。
心肺對應的地支是申，所以把心肺氣比喻一只火煉的猴子，猴子上竄下跳，對應了心的活。過去的人認為要去游歷、經歷，經歷越多心智越堅定。肝腎對應水亥，所以這氣被形容為一只水浸的豬，這豬專司人的七六，貪好。如果不加以約束，這只豬會對心產生巨大威脅。所以鍛煉這只豬的方法與猴子不同，需要持戒，所以被稱為八戒。猴子和豬注定是對立的，只能一個出頭。脾屬于五行中的土，用來調和心的氣和腎的氣，所以被稱為沙和尚。當相互矛盾時，脾負責調和，所以他自己不能太活躍，要悟個靜字。《西游記》中的沙和尚事圓，格溫和，印證了這個悟靜的修煉。
抑郁癥主要影響肝、脾、心、腎，主要病因是“腎虛”和“肝氣郁”，虛導致無源頭的疲倦和無力；而心主導著整個的活，是神、意識、思維的主導者。氣郁會導致全淤塞，諸脈不通。治療抑郁癥時，我們首先要分清臟腑的況，然后再分辨虛實。現代人生活力大，每天接不同的信息，更容易導致心神不寧。
我要分一個病例，陳士今年38歲。近五年來，一直有心慌氣短、食差、緒低落的問題。曾在外院就診，被診斷為“抑郁癥”，并服用帕羅西汀十多年。去年開始逐漸減藥劑量。今年接了中藥治療，效果還不錯。
通過初次就診的癥狀分析，發現緒低落、郁郁寡歡，伴有心慌氣短、神疲乏力、口干喜溫飲的癥狀。還有時到驚恐和咽不適，納差，睡困難，睡眠淺，夜間睡眠時間為5-7小時，大便溏，小便調。月經量，淡，沒有痛經。舌胖大，舌淡紅，苔薄白，脈弦細稍數。
據中醫辨證，的病屬于心脾兩虛。治療方法是針灸和中藥。針灸的位包括百會、神庭、膻中、中脘、氣海、關元、關、三、足三里。中藥方劑主要是養健脾、寧心安神。方劑分包括黨參片、麩炒、白、黃芪、龍眼、當歸、炒酸棗仁、大棗、陳皮、制遠志、木香、茯苓、炙甘草、芡實、郁金、香附、合歡花。
復診時，患者自述治療后緒較前改善，乏力況有所好轉。但仍出現心慌氣短、時驚恐、睡困難、大便溏的癥狀。舌淡紅，苔薄白。脈弦細。繼續進行針灸治療，中藥方劑加山藥和醋五味子。
再次復診時，患者的緒明顯好轉，心慌氣短等癥狀基本消失，睡眠質量明顯提高。
總結一下，抑郁癥的發病多因志不舒，氣機郁滯所致。主要表現為心抑郁，緒不寧，部脹滿，脅肋脹痛，易怒易哭，或覺咽有異阻塞等癥狀。就像孫悟空被在五指山下，難以舒展。解決的辦法就是移山搬石，逐漸釋放心神。抑郁癥持續時間長，易由實轉虛，會對不同的臟腑和氣造不同的損耗。在臨床診斷時，需要辨別臟腑的況和郁滯的原因，以便進行針藥并用，從而獲得良好的療效。
需要注意的是，未經中醫辨證診治，不得隨意使用本文中的方。如有需要，請直接聯系專業醫生進行問診。