產后腺炎是一種由染引起的腺炎癥,可以發生在任何年齡段的上,但最常見的是在產后,尤其是在哺期。產后腺炎通常是急腺炎,多發生在產后3-4周的哺期。為什麼急腺炎更常見于哺期呢?這是因為哺姿勢不正確導致頭破損,破損的皮提供了細菌侵的途徑,而哺期充盈則為細菌繁提供了培養基。雖然大多數腺炎患者會停止母喂養,但實際上繼續哺不會對嬰兒造不利影響,而且有助于疏通腺、改善腺炎癥狀并清除染。
急腺炎的癥狀包括局部紅腫和疼痛,即常說的紅、腫、熱、痛,嚴重的況下還會形堅的包塊,并可能出現發熱、寒戰、腋窩淋結腫脹疼痛或全疼痛等全癥狀。腺炎病進展較快,若不積極治療,病可能會惡化或形膿腫。因此,及時治療產后腺炎非常關鍵。
據中醫的觀點,腺炎屬于中醫的“癰”范疇。中醫認為癰的形是因為足厥肝經的氣不行,足明胃經的熱熏蒸,肝郁與胃熱相互影響,引起郁積、絡阻塞,氣運行阻,最終形熱毒。據中醫經絡理論,子頭屬于足厥肝經,主疏泄,調節分泌;房屬于足明胃經,是由氣所化,源自于胃。因此,當母神張或郁悶時,肝郁氣滯,足厥肝經不通暢,絡不暢,就會壅積結塊;再加上產后恣食膏梁厚味,胃熱壅盛導致氣凝滯,阻塞絡,就會形癰。
下面介紹一例中醫科門診針藥結合治療的產后腺炎案例:患者是一位32歲的,剖腹產后出現淤積,左側房皮發紅,房脹滿,腫塊有明顯的痛,時有波,伴有靜脈曲張,腋窩淋結無腫大。當時產科護士考慮到患者可能發展為膿腫,建議患者就診腺外科。經過我院產科護理團隊按疏通腺理后,正常通暢,腫塊局部消散,可以正常哺。然而,由于患者眼部外傷疼痛引起緒低落,再次出現淤積,影響了正常哺。患者因此就診于中醫科,當時癥狀為左側房紅腫熱痛,痛苦的表,口干口苦,大便干結,時常煩躁和頭痛。舌質為紅苔黃膩,脈搏。通過追溯病史,發現患者產后攝了大量的甘厚膩食品,同時近期緒波較大。據四診和辨證,患者被診斷為肝郁胃熱證。中醫中藥治療方案包括使用瓜蔞牛蒡湯加減,同時進行針刺治療。針刺位為庭、太沖、合谷、足三里、曲池,采用瀉法,留針20分鐘。經過三劑中藥配合一次針灸治療后,患者的淤積明顯緩解,可以正常哺。
除了中藥和針灸治療外,中醫還有一些特治療方法,如耳針、耳豆、拔罐、耳尖放、中藥外敷(如意金黃散、四黃散)等。無論是從病因還是經絡循行的角度來看,中醫治療產后腺炎都是從肝胃手,即最常見的肝郁胃熱證。醫師提醒我們是否可以從源頭上預防產后腺炎,減其發生?我們知道,產后由于激素水平的急劇變化,往往容易出現緒低落或波。中醫認為,產后多虛多瘀,肝主疏泄,疏泄人的氣及志,肝氣調達,則氣順暢,心舒暢。因此需要保持愉快的心,避免神力過大及勞累。家人在這個時候要多給予關懷,一旦發現緒異常,一定要及時疏導,必要時尋求神心理專科幫助。平時可以進行推拿按大側和腋窩部位,或按肝經位,如太沖、包等,每次按3-5分鐘,可以起到疏肝理氣的作用。
在產后期間,許多人擔心分泌不足,于是飲食往往過于甘厚膩,比較常見的是大量攝湯、豬蹄湯、魚湯等。這些食的脂肪含量較高,容易導致腺管脂肪顆粒堆積,從而引發淤積,即中醫常見的胃中郁熱壅盛證。其實一些植或蔬菜類食也有很好的促進分泌的作用,例如瓜、木瓜、豆腐、黃豆、花生、黑芝麻、萵筍、茭白等。此外,中醫還有一些簡單的位可以促進分泌,如膻中、、期門、澤、足三里。按這些位可以起到促進分泌的作用。
如果確實存在分泌不足,建議在中醫師的指導下,據辨證用藥及煲湯。必要時,在專業的產后催指導下進行通和催,我院產科提供了互聯網+母嬰護理服務。需要強調的是,以上所有中醫藥方面的治療方法適用于未化膿的急產后腺炎。如果腺出現化膿,如房疼痛加重、局部發紅加重、可出膿、腋窩淋結腫脹等況,需要立即就醫腺外科。