不同的人對于生酮飲食所持有的態度往往天差地別，經常可以看到持有完全相反態度的人們互相辯論。生酮飲食的支持者們認為，它不僅可以幫助減重，還可以改善胰島素抵抗甚至治療糖尿病；而生酮飲食的反對者則多是從均衡膳食的角度出發，認為這種飲食模式違反常規，是不健康的！那麼，到底生酮飲食能不能用于治療糖尿病呢？
糖尿病是我國一種高發的分泌疾病，據2015-2017年的一項全國糖尿病流行病學調查，我國18歲以上年人群的糖尿病患病率達到了11.2%。雖然很多人都知道糖尿病需要管控飲食，但很有人愿意相信生酮飲食其實真的可以用于治療糖尿病。
生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質并且低碳水化合飲食，其本質是利用高脂肪食取代碳水化合在膳食中的地位，著我們的機由利用葡糖糖供能切換到燃燒脂肪產生酮供能的狀態。2019年，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院、海軍軍醫大學長海醫院、江蘇省人民醫院等知名醫院的醫學專家們聯合發布了《生酮飲食干預2型糖尿病中國專家共識》。這份專家共識指出，生酮飲食之所以能夠治療糖尿病，主要是因為：第一，低碳水化合飲食可以降低糖，減糖的波；第二，由于糖的降低，胰島素也會反饋下降、波減；第三，嚴格的生酮飲食配合適當的運，保證總熱量的攝小于的消耗，這樣可以實現減脂效果，會有利于胰島素抵抗的改善；第四，生酮飲食還可以讓胰島素生長因子-1的水平下降，這也有利于治療糖尿病。
此外，2018年發布的《生酮飲食干預多囊卵巢綜合征中國專家共識》也明確解釋了為何生酮飲食能夠幫助減重：第一，高脂肪飲食可以增加飽腹，減進食；第二，酮本也可以直接抑制食；第三，低碳水化合飲食可以降低胰島素水平，減脂肪合，促進脂肪分解；第四，生酮飲食可以促進糖異生現象，即利用蛋白質和脂肪來生糖的過程，可以進一步幫助消耗脂肪。因此，生酮飲食在減重方面也得到了醫學專家的認可。
然而，生酮飲食并非適合所有人使用。與常規的均衡膳食相比，生酮飲食屬于一種比較極端的飲食模式。在生酮飲食的初期階段，經常會出現明顯的副作用。因此，需要明確界定到底哪些患者真正適合生酮飲食。醫學專家共識指出，適合生酮飲食的2型糖尿病患者需要同時滿足以下這些條件：年齡在18~65歲；脂數大于24kg/m2或脂率高于同年齡的正常標準；肝腎功能正常；沒有嚴重的糖尿病并發癥。超過65歲以上的老年患者、沒有超重或胖的患者、肝腎功能有問題的患者，還有存在明顯糖尿病并發癥的患者，都不適合進行生酮飲食。此外，1型糖尿病、妊娠糖尿病、脂肪代謝相關酶缺乏、脂肪消化吸收障礙、胰腺炎病史以及頻繁發作痛風等也都是生酮飲食的忌癥。
在作上，醫學專家共識給出了建議。生酮飲食的干預分為三個階段：第一階段是嚴格執行生酮飲食的啟階段，一般維持2~12周；第二階段是達到減重目標以后的過渡階段，逐漸增加碳水化合的供給；第三階段是維持階段，只要重不反彈，飲食可以接近或回到均衡膳食的模式。因此，生酮飲食更適合被視作為一種階段的膳食模式。
總而言之，生酮飲食在治療糖尿病方面并不是“偽科學”，它可以作為一種治療工來幫助患者。然而，它并不適合所有人使用，需要在醫生或營養師的監測和指導下進行。因此，對于2型糖尿病患者而言，了解并學習這種治療方案是非常重要的。如果拒絕去了解和學習，可能會錯過一種明明可以幫到自己的手段。但是，生酮飲食也不能隨意使用，它更像是一種“方藥”，需要遵守適應癥、排除忌癥，并嚴格按照一定的療程進行干預。