最近，全國多地的子庫都發布了“捐倡議書”，并提供高額的補，吸引了許多男前來參與。捐的目的是為了解決生育問題。近年來，由于生活力等多種因素的影響，生育問題的發生率不斷增加。在疫之前，北京醫科大學第三醫院生醫學中心門口幾乎每天都排起了長隊。此外，癌癥患者也是生育問題高發群，尤其是在腫瘤本和放化療等抗癌治療的影響下。孕期進行化療會對胎兒產生影響嗎？上海的26歲姑娘張麗君在懷孕5個月時被診斷出患有晚期胰腺癌。因為擔心化療會影響胎兒，選擇等孩子出生后再開始癌癥治療，但卻已經錯過了治療的最佳時機，最終不幸去世。張麗君的擔心是有道理的。我們都知道，在癌癥治療藥中，許多藥都有一定的致畸作用，尤其是許多化療藥。如果在孕期進行化療，確實可能導致胎兒發育異常。然而，不同階段的胎兒對致畸因素的敏是不同的：在孕早期，胎兒對致畸因素非常敏，孕早期進行化療會顯著增加畸形風險；而在孕中晚期，胎兒已經基本發育形，化療對畸形風險不再有顯著影響。據丹麥一項對1978年至2018年間出生的2534811名新生兒進行的分析，690名孕期患癌的母親生下的新生兒在畸形風險和死亡風險方面與一般新生兒無顯著差異。其中，42名新生兒在孕中晚期接了化療，但沒有發生死亡、癌癥、自閉癥、多癥、聽力損失和骨髓抑制等不良事件。那麼懷孕會導致腺癌復發嗎？腺癌是年輕中最常見的癌癥。雖然腺癌的治愈率很高，但作為一種與分泌切相關的癌癥，人們不擔心年輕在懷孕生子后，激素的波是否會導致腺癌復發。加州大學去年對30021名曾患腺癌的進行了分析，發現其中553名曾懷孕的患者的生存率反而更高，腺癌的5年特異生存率達到了95.6%，而未懷孕的患者只有90.6%，腺癌死亡風險降低了57%。在雌激素的患者中，結果也是類似的。然而，雖然懷孕不會導致腺癌復發，但在治愈后準備生育的癌癥患者在注意自健康方面仍需格外謹慎，特別是心臟問題。懷孕本會大大增加心臟負擔，而蒽環類化療藥有明顯的心臟毒。蒽環類藥主要會導致心生長損，一開始可能沒有癥狀，但隨著時間的推移，或到懷孕、染等應激因素的影響，可能會導致心病甚至心衰。因此，在懷孕時使用過蒽環類藥的，尤其是在心臟負擔較大的孕晚期，最好評估一下心臟功能。那麼哪些抗癌藥對生育能力的影響最大呢？許多抗癌藥都可能影響患者的生育能力，但其中影響最大的是烷化劑類化療藥以及盆腔和顱腦放療。烷化劑類藥有明顯的致癌作用和腺毒：在中，烷化劑類藥會耗盡卵泡，導致卵巢衰竭或過早絕經。由于青春期前的原始卵泡儲備較多，對烷化劑的耐也較強。在男中，無論是青春期前還是青春期后，烷化劑治療導致的生細胞衰竭都很常見，但一般不會影響激素的產生。盆腔放療對生育的影響與烷化劑類似，而顱腦放療會影響分泌的中樞——下丘腦-垂軸。在兒中，顱腦放療會導致促腺激素不足，導致青春期延遲。在年中，顱腦放療也可能導致黃生素分泌減，導致黃期短、卵巢功能衰竭、早孕流產等問題。參考文獻：[1]. Greiber I K, Viuff J H, Storgaard L, et al. Long-Term Morbidity and Mortality in Children After In Utero Exposure to Maternal Cancer[J]. Journal of Clinical Oncology, 2022: JCO. 22.00599.