類風關節炎,曾經被稱為“不死的癌癥”,這種疾病對患者的和神造了嚴重的傷害。對于這些患者來說,他們迫切需要一種療效明確且不良反應的治療藥。然而在歷史上的很長一段時間里,風科醫生面臨著無藥可用的困境,只能求助于其他系統疾病的治療藥,比如抗腫瘤藥甲氨蝶呤、環磷酰胺,以及抗瘧疾藥硫酸羥氯喹等。直到現在,隨著『來氟米特』等藥的問世,風科醫生終于擁有了專屬的抗風藥。隨后,艾拉莫德、雷公藤多甙、白芍總苷的出現讓抗風藥的種類逐漸富起來。近些年來,隨著生制劑的出現,類風關節炎的治療已經進了一個新的時代。特別是生制劑被納醫療保險報銷范圍后,越來越多的患者開始接這種治療,并從中益。然而,也有很多患者使用生制劑后效果不佳,甚至出現了不良反應。此外,很多患者對生制劑也不甚了解。
那麼,什麼是生制劑呢?廣義上講,生制劑是一類藥的統稱,并不指代某種藥。這類藥以有醫研價值的碳基生為原料,利用傳統技或現代生技制造,用于各種疾病的診斷與治療。大家知的用于治療糖尿病的胰島素,就屬于生制劑的范疇。而用于類風關節炎治療的生制劑,則主要針對與類風關節炎發病切相關的炎癥因子,比如腫瘤壞死因子、白細胞介素6等,并以此為治療的靶點。這類藥通過抑制炎癥因子的生或干擾其功能,發揮治療作用,進而改善關節癥狀、控制病進展。
生制劑治療類風關節炎有一些特。如果將傳統抗風藥治療類風關節炎比喻為導彈攻擊敵軍陣地,那麼這只是一種沒有準打擊目標的進攻方式,只能期攻擊時恰好擊中敵軍的重要軍事設施。而生制劑治療類風關節炎則是在已經掌握敵軍重要軍事設施位置的況下,實施準打擊,可以確保攻擊的準確,對敵軍的打擊更大。在臨床中,口服相同的傳統抗風藥,有些患者效果明顯,而有些患者卻沒有任何效果。然而,使用生制劑治療則可以使大部分患者都顯示出一定的療效。目前的研究也證實,生制劑治療類風關節炎的療效明確,患者獲益較多,病控制更為理想。
那麼,哪些類風關節炎患者需要使用生制劑呢?目前主要建議以下況使用生制劑:1. 被明確診斷為類風關節炎的患者;2. 已經規范使用一種或一種以上傳統抗風藥超過3個月,但病仍未得到有效控制的患者;3. 在病程小于6個月,但病活度高且存在多個預后不良因素的早期類風關節炎患者,也可以首先考慮使用生制劑治療。然而,對于存在活染(如結核病、肝炎病毒染、真菌染等)的類風關節炎患者,則不建議使用生制劑。
生制劑治療類風關節炎可能會導致一些不良反應,其中染是最常見且最需要引起重視的不良反應。接生制劑治療的類風關節炎患者容易染多種病原,比如細菌、病毒、支原、原、真菌等。對于存在活染的類風關節炎患者,不建議使用生制劑。此外,生制劑治療類風關節炎也可能增加腫瘤的發生率。雖然目前還沒有足夠的證據表明使用生制劑可以增加類風關節炎患者的腫瘤發生率,但對于存在腫瘤病史的患者仍不建議使用生制劑。使用生制劑治療類風關節炎的患者,在使用前和使用過程中都需要定期進行腫瘤相關指標的檢查。
總的來說,生制劑治療類風關節炎是一種有效而復雜的治療選擇。雖然它可以帶來明確的療效和更好的病控制,但也存在不良反應的風險。因此,在使用生制劑前,患者需要與醫生進行全面的討論和評估,以確定最適合自己的治療方案。