脾胃病是一類重要疾病，脾胃功能不好的人十之九，中醫好者對于脾虛、氣重等語都有所了解。因此，對于脾胃的調理對于許多中醫專業人士來說是一項重要的任務。李東垣等專家以研究脾胃病為重點，其中最出名的方劑之一是補中益氣湯，我們之前也多次介紹過。因此，許多認為，調理脾胃的第一方劑是不是補中益氣湯？或者是著名的四君子湯？然而，多年的臨床實踐證明，如果患者只有純粹的虛癥，那麼治療就會更加容易。然而，現實況往往更加復雜，病人往往是虛實夾雜，而瀉心湯類，這種寒熱錯雜的方劑，有很大的療效，比如甘草瀉心湯，是我在治療脾胃病時使用頻率最高的方劑。下面我們通過一個醫案來進行分析，就會明白它的作用。
故事是這樣的，有一個50多歲的男主訴自己大便干燥已經幾個月了，而且有一個奇怪的癥狀，就是一的時候就覺胃里脹痛嘈雜，有時候還容易吐酸，用手按著會減輕痛苦，一定要放屁才能舒緩，但放屁不多也不容易，口也不。中醫四診合參，還發現他面部有些虛浮、浮腫，脈搏覺脾脈有些濡緩，這表明他是虛實夾雜的病人。因此，我給他使用了甘草瀉心湯加云苓：炙甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗(擘開)、黃連、云苓。云苓其實是茯苓的一種，只不過產于云南，是云南特產藥之一，藥效比較好。甘草瀉心湯強調使用甘草來補益脾胃，使用黃芩、黃連來清熱燥，使用干姜來驅寒助脾，方子很簡單但有效。經過三劑之后，放屁明顯增多，大便也稍微暢快了一些，但要說完全痊愈，似乎還差一口氣。
于是，在上述方劑的基礎上，我進一步加強了利和補氣虛的治療角度，加了防己黃芪湯和附子：防己、黃芪、白、附子。防己加強利水利作用，黃芪和白加強健脾補氣的效果，考慮到面部有些浮腫，腎也有些不足，所以還加了附子來扶助腎。結果使用一劑之后，大便變得十分順暢！胃中的不適大大減輕，面部的虛浮也消失了很多。繼續服用幾劑進行善后理，經過三個月的隨訪，沒有復發，完全痊愈！
溫馨提示：每個人的質都不同，本文介紹的方劑應據個人況，在醫師指導下按照正確的劑量和使用方法使用。