口瘡是一種常見病，通常被認為是由于火熱引起的，因此常常使用甘寒或苦寒的藥來治療。然而，如果口瘡是由虛證引起的，過度使用寒涼藥可能會起到“火上澆油”的作用。在這種況下，可以嘗試甘溫除熱的方法來治療口瘡。
復發口瘡，在中醫中被稱為“口疳”。由于患者大多有口舌灼熱疼痛、舌紅等熱癥，所以口瘡的病因通常被認為是火熱。一般認為口舌潰瘍要麼是“心脾有熱”，要麼是“虛火旺”，因此治療方法主要以甘寒、苦寒為主，如導赤散、瀉黃散、涼膈散、知柏地黃丸等。
然而，在臨床診斷中，筆者發現，對于一些口瘡反復發作、持續不愈的患者，僅僅使用寒涼藥治療往往效果不佳，甚至可能加重病。經過詳細審查患者的病，發現這類患者大多有以下共同特點：（1）長期服用苦寒藥；（2）勞累加重病；（3）食不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈細；（4）潰瘍面一般較小，呈淡白，偶有淡紅但中心均為白。綜合上述癥狀，可以發現這些都是脾胃氣虛的表現。
因此，筆者在尋求古代醫書中的經驗時發現，《景岳全書·口舌篇》中指出：“口舌生瘡，固多由上焦之熱，治宜清火；然酒、勞倦過度、脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效此當察其所由，或補心脾，或滋腎水；或以理中湯，或以附子之類反而治之，方可痊愈。”李東垣在《脾胃論》中也提到：“胃氣一虛，耳目、口鼻均為之病”，并說：“脾胃之衰，元氣不足而心火獨盛，心火者，火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。”這些論述揭示了脾胃氣虛、失調是口瘡產生的病機。
因此，筆者確立了益氣健脾、甘溫除熱的治療方法來治療復發口瘡，并取得了預期的效果。以下是一些病例舉例：
例1：患者是一名62歲的，退休工人。口腔潰瘍反復發作數年，勞累時更加嚴重。之前曾服用過養清熱的中藥和西藥，潰瘍有所緩解但一周又復發。經過診斷，發現患者脾胃虛弱，虛火上炎，失調。采用益氣健脾、甘溫除熱的方法，方劑為黃芪建中湯。服藥后潰瘍面小，疼痛減輕，汗出減，病得到控制。
例2：患者是一名44歲的男工程師。口腔潰瘍反復發作5年，每次持續2周至1個月。近期由于勞累又出現口腔潰瘍。對于此類患者，采用甘溫除熱的方法，方劑為補中益氣湯加味。服藥后潰瘍面小，疼痛減輕，口干癥狀有所改善。進一步調整方劑后，口腔潰瘍完全愈合。
以上病例說明，甘溫除熱法主要適用于氣虛發熱的證候。黃芪建中湯是甘溫除熱的方劑，常用于失調引起的虛熱。口瘡患者的怕風、易汗、口干和便溏等癥狀都是脾胃虛弱、失調的表現。選用黃芪建中湯，可以補充氣，調和，配合竹葉、木通等藥以祛邪。通過這種方法，可以達到“生長”、“平”的效果。
近年來的研究表明，機免疫狀態與口瘡的復發有明顯的關系。口瘡被認為是免疫系統對自抗原產生免疫反應導致組織破壞的表現。一些藥如黃芪、黨參、當歸、白、白芍、柴胡和防風等可以增強免疫功能，改善自免疫狀態。
總之，口瘡的治療需要據虛實況進行區分。實火多由上焦之熱引起，中焦虛寒和下焦火則由經絡傳變所致，因此需要分別進行治療。應該注意保護脾胃，不僅僅局限于局部炎癥的治療，不要濫用苦寒瀉火的藥。采用甘溫除熱的方法，可以有效治療復發口瘡，并改善患者的免疫狀態。對于年老虛的人和慢病患者來說，更要重視脾胃的保護。