流病毒是一種RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。目前，中國國家流中心的流周報顯示，主要致病流類型是甲型流（H1N1亞型）。在流肆的同時，我們不得不提到抗流病毒藥。如果您只知道奧司他韋，那就OUT了。今天，臨床藥師要向您介紹一種抗流病毒的“新星”藥——瑪沙韋。瑪沙韋是近年來首創的一類有新作用機制的抗流藥。在《人流行冒診療規范急診專家共識（2022版）》中，發布了多種抗病毒藥，其中包括瑪沙韋，為流治療提供了更多選擇。
2021年4月，瑪沙韋片在中國獲批，用于12周歲及以上的單純甲型和乙型流患者。作為目前唯一的單劑量抗流口服藥，大部分患者一天只需口服2片即可有效緩解流癥狀。瑪沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，是一種前藥，進后通過水解轉化為活代謝產沙韋。沙韋是一種Cap-依賴型核酸切酶，通過抑制聚合酶酸蛋白的核酸切酶活，從而抑制流病毒RNA的復制，發揮抗病毒作用。
瑪沙韋適用于既往健康的人和5歲以上兒的單純甲型和乙型流患者，或存在流相關并發癥高風險的人和12歲以上兒流患者。在癥狀出現后的48小時，只需單次服用該藥，其活不進食的影響。但需要避免與制品、鈣強化飲料、含高價離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鐵、鎂、鋅、硒）同服。人、青年以及年齡在5歲以上的兒都可以服用該藥，但需要據患者重來給藥。重在20~80 kg的患者，單次口服劑量為40 mg（2片），重在80 kg及以上的患者，單次口服劑量為80 mg（4片）。輕中度肝損傷以及酐清除率≥50 mL/min的患者無需調整藥劑量。
服用瑪沙韋可能會出現面部、眼瞼或舌頭腫脹，發音困難、管水腫、過敏反應、皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應。但由于服用方案為單次服用，患者的總耐較好。需要注意的是，65歲以上的老年人出現惡心的風險較高。
值得強調的是，瑪沙韋不能代替流疫苗，而且由于該藥抑制流病毒的復制，還會影響流疫苗的療效。因此，在接種流疫苗前17天服用該藥的患者止接減毒活流疫苗，但可以接種滅活流疫苗。
雖然瑪沙韋在抗流病毒方面效果良好，但需要注意的是，有三類人群不建議服用該藥：孕期、哺期的人群；合并有細菌染的非單純甲乙流患者；12歲以下或重＜40 kg的兒（目前尚無12歲以下中國兒使用該藥的數據，在境外進行的臨床試驗中，5~12歲兒的有效和安全與人結果一致）。
在使用瑪沙韋時，要掌握好黃金時間，在癥狀出現后的48小時服用效果較好，如果超過這個時間，藥的有效會打折扣。瑪沙韋是抗流病毒治療藥史上的重大突破，起效迅速，能夠快速降低病毒滴度，并且有良好的安全、耐和依從，已經為臨床上不可缺的治療選擇。