今年24歲的小徐因出現便而前往醫院就診，結果被診斷為超低位直腸癌，即腫瘤距離門僅有3cm的位置。對于年輕的小徐來說，這無疑是一個巨大的打擊。他咨詢了多位專家，但由于腫瘤位置過低，保手變得困難。在多次咨詢后，他來到了上海通大學醫學院附屬瑞金醫院胃腸外科，希能夠得到幫助。馮波主任醫師向他介紹了瑞金醫院的直腸癌治療策略，并建議他先進行新輔助治療，以使腫瘤小。當腫瘤小到一定程度后，他可以考慮嘗試醫院的新技——經腔鏡括約間切除（taE-ISR）。經過3個月的新輔助治療，小徐的復查結果顯示腫瘤已經明顯小至距離門4.5cm的位置。馮醫生決定進行taE-ISR手，以幫助年輕的小徐保住門功能。手進行得非常順利，小徐后恢復良好，僅住院7天就出院了。與傳統手相比，taE-ISR式有更清晰的手視野和更確的手層面，能夠顯著提高超低位直腸癌患者的保率，實現更準的功能保護。該技在胖、骨盆狹窄等況下的超低位直腸癌患者中表現出明顯優勢。taE-ISR式符合傳統手的治原則，即整塊切除、切緣充分、淋結清掃完整以及無殘留腫瘤。因此，在保證腫瘤治療效果的前提下，更有效地幫助小徐保留了門功能。直腸癌的發病率和死亡率在近年來逐漸上升，已為我國國民健康的重要威脅之一。在結直腸癌的治療中，外科手是關鍵的治療方法之一。括約間切除（ISR）作為一種保手方式，顯示出顯著的潛力。與經腹會切除相比，經ISR在腫瘤學方面的結果相近，但可以提高超低位直腸癌患者的保率，改善患者的生活質量。然而，傳統的經ISR也存在一些局限，如手視野狹窄、易誤錯誤解剖平面、后出現吻合口、排便功能障礙等并發癥發生率較高。為了克服這些問題，經全直腸系切除（taTME）應運而生。因此，瑞金醫院胃腸外科馮波醫生團隊創新地結合了ISR式和taTME式，于2018年功實施了國首例taE-ISR手。該手的目標是在確保腫瘤完全切除的基礎上，盡可能地保留患者的門功能，提高后的生活質量。研究數據表明，相比傳統的ISR，taE-ISR式能夠顯著提高保率15%，標本完整率提高8.1%，中錯誤間隙發生率降低18%，遠切緣率降低6.4%。taE-ISR在保率方面取得的改進，歸功于其能夠提供更清晰的手視野、更確的手解剖平面以及更有效的功能保護。這一技功地融合了taTME和ISR的技優勢，解決了胖、骨盆狹窄等超低位直腸癌患者在保方面所面臨的技難題。馮波醫生的研究果曾在國際微創外科領域的頂尖學會議SAGES上展示，并到了國18個頂級會議的邀請，如第十二屆全國結直腸外科論壇和第四屆全國保大會等，以進行演講。他還參與制定了7項關于結直腸癌微創手的指南或專家共識。此外，他在全國學會議上進行了10次taE-ISR手演示，通過互聯網傳播，將更先進的醫療技帶到了更基層的醫療機構。瑞金醫院是中國腹腔鏡手的發源地，每年平均完超過2000例結直腸癌手，在手數量和質量方面于國領先地位。此外，瑞金醫院胃腸外科一直積極參與腹腔鏡結直腸癌規范化手的研究，為微創技的國培訓和推廣普及做出了杰出的貢獻。