專家呼吁改變糖尿病防治現狀，重視綜合管理
隨著世界糖尿病日的臨近，一系列糖尿病權威數據陸續公布，當前的況引起了人們的擔憂。據統計，我國糖尿病患者的糖達標率不足25%，糖、、脂三個指標的綜合達標率僅為5.6%。這意味著近95%的糖尿病患者至有一項指標沒有得到有效控制。結果導致90%的糖尿病患者合并有一種或多種并發癥，嚴重耗費了家庭財務，并且面臨著致殘甚至致命的威脅。不僅個人生活質量下降，而且也給家庭帶來了沉重的負擔。
為了改變這一現狀，專家們聯合呼吁，糖尿病的防治必須從單一重視降糖轉向綜合防控，即“三高共管、六病同防”。所謂“三高”指的是高、高糖和高脂，這三者存在著共同的危險因素，經常會同時并存。如果不加以妥善管理，就會引發冠心病、腦卒中、腎臟病變、眼底病變、周圍管病變和周圍神經系統病變等六種主要并發癥，即“六病”。因此，專家們強調，必須綜合管理這三高，以預防這六病的發生。
首先，要控制糖水平并使其長期穩定。糖的大幅波比高糖本帶來的危害更大。糖的穩定非常重要，餐前和餐后糖的差距不應超過3.3。通過調整藥或飲食，可以使餐前糖稍微升高一點，比如到5.2；而餐后糖則降低一點，比如到8.2。這樣，糖的差距就是3，糖水平也就更加穩定了。糖的正常范圍為：空腹糖4.4-7，餐后糖4.4-10。此外，每3個月應該進行一次糖化檢測，糖化反映的是近兩三個月的平均糖水平，是判斷糖控制況的重要指標。糖化水平應保持在7%以下，才能真正控制好糖。
其次，對于心管健康來說，控制要求更加嚴格。糖尿病患者的超過130/80就需要進行生活干預。高會加重糖尿病并發癥，如眼底病變和腎病等。如果高患者的下降10，冠心病、腦中風等管病變及死亡風險則會下降35%。正常值應該低于130/80。
此外，降低脂是保護心管健康的關鍵。高脂是導致心梗、腦梗等心腦管疾病的主要原因，其中低度脂蛋白的升高對脈粥樣化影響最大。大約60%的糖尿病患者合并高脂。將低度脂蛋白控制在2.6以下，可以使心管疾病風險降低25～55%，死亡風險降低43%。脂的控制標準為：總膽固醇<4.5，糖尿病患者低度脂蛋白<1.8，高度脂蛋白>1.1，甘油三酯<1.7。
此外，早期篩查、早期發現和早期治療是預防并發癥的重要原則。因為大部分并發癥在早期沒有明顯癥狀，只有通過篩查才能發現。而且，許多并發癥如眼病和腎病，在早期階段是可以逆轉的，一旦進中晚期就無法逆轉了。因此，建議糖尿病患者病程在5年以的每年進行一次全面篩查，包括冠心病、腦卒中、腎病、眼底病變、糖足和周圍神經系統病變這六種疾病；而病程在5年以上的患者則應每半年進行一次篩查。
冠心病的篩查通常包括心電圖檢查和24小時態心電圖，可以及時發現心律失常、心梗死、心缺等病癥。而24小時態、心臟超聲、冠脈造影等檢查則是評估心管病變況的重要輔助手段。如出現前不適、脹痛、心律不齊等冠心病癥狀，應及時就醫進行檢查。
腦卒中的篩查常常包括頭顱CT和核磁共振，這兩項檢查是早期發現和鑒別診斷腦卒中的主要手段。此外，頸部管超聲檢查也對判斷管狹窄程度、是否存在閉塞和痙攣有很大幫助。一旦出現頭痛、頭暈、說話不清楚、手腳麻木等腦卒中征兆，應及時就醫進行檢查。
腎病的篩查在糖尿病腎病的早期階段，只有量小分子蛋白會泄出來，患者通常沒有明顯癥狀，普通尿常規檢查也很難發現。但是可以通過檢測尿微量白蛋白來及早發現早期糖尿病腎病。在2型糖尿病確診后，應進行尿微量白蛋白檢查，之后每半年或一年進行一次。
眼底病變的篩查對于視力沒有明顯影響的糖尿病眼底病變來說，早期檢查非常重要。2型糖尿病患者在確診后應立即進行眼底檢查，之后每年進行一次。散瞳后的眼底檢查結果更加準確。對于可疑的眼底病變，應進一步進行眼底熒造影檢查。
糖尿病足是一種常見的致殘慢并發癥，糖尿病患者每半年或一年必須進行一次糖尿病足篩查。該篩查包括足部的理檢查，如觀察足部皮是否發紅發白、發是否落，是否對溫度的知下降，是否存在麻木、疼痛、蟻走等異常覺。此外，還要檢查足部脈搏況，是否存在足背脈、脛后脈搏減弱等況。
糖尿病周圍神經系統病變的篩查主要表現為雙側肢手腳疼痛、麻木、燒灼、蟻走等覺異常。對于有典型癥狀的患者，容易被發現和診斷。而沒有癥狀的患者需要通過神經電生理檢查，特別是電圖檢查，來判斷是否存在周圍神經系統病變。
總之，為了改變當前糖尿病防治的現狀，必須重視綜合管理。只有通過三高共管和六病同防，才能有效預防并控制糖尿病的并發癥。早期篩查、早期發現和早期治療是預防并發癥的關鍵，每個糖尿病患者都應該定期進行各種檢查，以確保早期發現并及時干預。