王阿姨,62歲,最近持續咳嗽并發燒,做CT檢查后發現的右下肺有一大片炎癥,醫生竟從肺部取出了幾塊辣椒皮!這幾片辣椒皮一直困擾著王阿姨,來自4年前吃面條時加了點辣椒后的一次嗆咳。盡管咳嗽不嚴重,但一直無法擺這個煩惱,經常吃消炎藥,嚴重時還去診所輸,就這樣過了4年。最近,咳嗽不僅沒有緩解,還伴隨著發燒,于是來到石家莊市人民醫院方北院區呼吸與危重癥科就診。

在醫院,王阿姨拿出了最新拍的肺部CT片子,引起了副主任醫師王震的注意。據CT影像顯示,王阿姨的右下肺出現實病變,右下葉前外后基底段支氣管呈阻塞改變。王震副主任詢問王阿姨是否曾經吸過異或有腫瘤阻塞支氣管的況。王阿姨想了想,但并不確定。為了解開這個謎團,王震副主任決定將王阿姨收治院進行進一步的檢查。

經過完善的相關評估后,醫生進行了支氣管鏡檢查,在王阿姨的肺部進行探查,發現了增生的芽組織以及幾片異和膿分泌,這些東西堵住了右下葉前外后基底段支氣管,形了“一線天”。醫生與鏡團隊配合默契,仔細松解分離異邊緣與黏壁,并使用異鉗將異取出。當異取出后,大量黃的膿分泌從王阿姨的右側支氣管涌出。結果揭曉,卡在右下肺的“真”竟是幾片辣椒皮。

蘇醒后,王阿姨回想起4年前吃面條時加辣椒的景,記得當時覺吸了點東西,使勁咳嗽卻沒有咳出來,后來就沒再在意。猜想,可能是當時無意中嗆咳進去的。后,王阿姨的咳嗽和發熱等癥狀很快消失,目前已經康復出院。

這個案例提醒我們要小心氣管異!對于王震副主任來說,氣管異是非常常見的,每年節假日都是這類患者的就診高峰期。各種異如假牙、棗核、蝦、花生等都可能卡在氣管中,很多況發生在一邊吃東西一邊說話或大笑時。幸運的是,這幾片辣椒皮只是堵住了右下葉部分支氣管,對呼吸影響不大。但如果異較大或較尖銳,就有可能完全阻塞氣管或主支氣管,引起窒息或大出,危及患者生命。

那麼,如何預防氣管異呢?首先,進食時要注意力集中,吃東西的速度要慢,特別是避免吃過大過的食,如塊、糯米湯圓、年糕、果凍等。其次,為了預防小兒氣管、支氣管異,要避免小兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳,教育小兒吃東西要細嚼慢咽。同時,不要給兒吃豆子、花生、瓜子等不易咀嚼的食。如果發現氣管異引起嗆咳,可以先拼命咳嗽,一般積小且質地的異通常能夠自行咳出。如果咳不出來且覺非常難,應立即就醫。對于氣管嗆進異導致窒息癥狀的況,可以立即采用海姆立克急救法。如果患者于立位,救護者可以站在其背后,用雙臂圍繞其腰部,一手握拳頭,用拳頭的拇指頂在患者上腹部劍突,另一手握住握拳的手,向后向上猛烈作要快速,后立即松開。人的海姆立克急救法和嬰兒的海姆立克急救法有所不同,應況采取適當的急救措施。