王渭川是都中醫學院的一位醫生,他深研究了中醫臨床診斷中的、聞、問、切四個步驟。在診時,他據《經》中的一些原理進行觀察,例如“得神者昌,失神者亡”、“神乃治”、“離決,氣乃絕”。他特別注意觀察病人的面、神態和形等方面,從而逐步索出一些規律。

方面,王渭川據《經》中的經義,比如“腎主骨,腎主黑”,通過觀察患者面部黑沉著、牙齦也黑的況,斷定屬于腎病范圍。如果再觀察重減輕、畏寒、眩暈、脈慢細等癥狀,就可以進一步斷定為《金匱要略》中提到的黑疸或勞疸等,其病機是命門之火大衰,包括脾腎虛和肝腎虛兩大類型。如果患者皮發黃,甚至連鞏也發黃,就要懷疑有黃疸病的發生,但需要與溶黃疸進行鑒別。對于痰飲,據患者左眼上下灰黑如煤煙的況,可以判斷為寒疾;如果眼上暗黑,就是熱疾;如果四肢多痿痹,屈不自如,就是風疾。

在觀形方面,王渭川遇到一位工,患有眼化出,左眼視力僅能看到手指,右眼視力為0.1。經過治療無效后來到王渭川就診。王渭川觀察到步履蹣跚,詢問是否關節痛,得到答復是“劇痛”。檢查沉值為140毫米,他斷定的病本是風,失明只是標志癥狀。由于治標無效,他決定轉而治本。他開出了獨活寄生湯加蜈蚣、烏梢蛇、仙鶴草、麝香的方,以祛病化、活通絡化瘀。結果兩周后,患者的視力恢復了。

另外,王渭川還遇到一位姓唐的胃痛患者,該患者曾在漢、滬、京等地治療無效。在來到王渭川就診時,王渭川觀察到他兩手按胃,兩腳跛行,并訴說胃痛數年未愈。檢查沉值極高,于是王渭川審證求因,也斷定他的病本是風。他開出了祛風藥方,患者最終痊愈。

王渭川通過診的觀察,據《經》和其他經典的原理,功地診斷出患者的病因,并開出了相應的治療方案,使患者得到了有效的治療和康復。這個案例展示了診在中醫臨床中的重要,以及王渭川對診的深研究和應用。