“明明都打了三針疫苗了,人怎麼說沒就沒了?”重癥監護室門外,趙士嚎啕大哭,怎麼也不想寫自己的兒子因狂犬病發作,最終沒搶救過來而喪失生命。兩個星期前,趙士和丈夫帶著9歲的外孫回去給母親慶祝生日。晚飯后,趙士一家外出散步,兒子平時比較活潑好,一路走在前面,趙士夫婦就跟隨在兒子的后面。散步途中,一只黑的大土狗突然就撲向兒子,趙士的丈夫見狀趕沖上前去想要踢走大狗,但還沒踢得著,狗就已經走遠了。短短幾秒鐘的時間,小男孩眼睛、上多有著明顯的牙印,而且皮已經出。于是夫婦倆趕帶著兒子去醫院進行傷口理,并且接連的幾天,打了三針疫苗。誰知距離第四針還有兩天,兒子就突然狂犬病發作。傍晚,兒子突然開始不斷搐,緒極度暴躁,于是,夫婦倆人趕了救護車。送往醫院時,兒子開始出現嘔吐、泡沫樣痰、心率下降呼吸暫停等癥狀,經過搶救,依舊沒能挽回生命。醫院在多學科會診下,認定小孩是由于狂犬病發作導致的死亡。小男孩被狗咬傷到喪命,僅僅只有13天。這個結果令一家人難以接,被狗咬傷后,明明已經第一時間打了疫苗,為什麼小孩還是狂犬病發作去世了?

事實上,狂犬病是一種染狂犬病病毒導致的致命病毒。狂犬病病毒主要通過咬傷或抓傷的皮、破損黏,然后在組織短暫停留、量復制,最終進中樞神經系統。一旦發病,狂犬病的致死率幾乎達到100%。據浙大一院急診科主任醫師陸遠強的解釋,狂犬病發作時多表現為興、恐水、畏、狂躁等癥狀。一旦出現這些癥狀,病毒已經進了中樞神經系統和神經外的,不超過10天,患者就會因腦損傷、呼吸/循環/全衰竭而死亡。狂犬病的潛伏期大部分在1~3個月不等,極數會在一周或一年以上發病。潛伏期的長短與病毒毒力、侵部位的神經分布等因素相關。

在被貓狗抓傷后,需要第一時間去接種狂犬疫苗,但臨床上有些人在疫苗接種后,依舊出現了狂犬病發作,這是為什麼呢?狂犬病疫苗可分為減毒抗原和狂犬免疫球蛋白清兩種。減毒抗原疫苗注后,需要2周以上的時間才能刺激人產生抗;狂犬免疫球蛋白清能直接殺死狂犬病毒。導致打了狂犬病毒疫苗后仍然發病的原因可能有幾個:傷口沒有徹底消毒干凈,就合傷口;接種了抗原疫苗,但抗還沒有產生作用;沒有接種注免疫球蛋白。首都醫科大學附屬北京潞河醫院致傷門診主治醫師李虎解釋,狂犬病毒本是嗜神經病毒,一些人被咬傷的部位位于面部危險“三角區”,會大大短其進中樞神經的時間。從被咬傷到發作,可能只需要十幾天時間,這類患者如若注的是減毒抗原,則無法及時阻止病毒到達中樞,會引起免疫失敗,導致狂犬病發作。而小男孩在產生免疫力的過程中發病,此時發病的死亡率最高,一旦發病幾乎無藥可救。

很多人覺得不小心被貓狗抓傷沒出,只是小事一樁,然而這樁小事卻是十分危險,還很有可能會喪命。據中國疾病預防控制的數據,曾經發生過一個狂犬病病例,患者認為自己只是被寵犬輕輕咬傷但沒出,自行清洗消毒傷口后,沒有進行狂犬病疫苗接種,結果2個月后因狂犬病發作亡。實際上,并不是只有出才需要打狂犬疫苗,是否需要打疫苗以及打何種疫苗都有嚴格規定。據被咬傷抓傷的況,可劃分為三類暴等級。一類是接,但皮是完整的,這種況下無需進行預防;二類是被咬傷,且皮、有輕微抓傷但不出,這種況需要接種疫苗;三類是多次被咬傷、存在明顯傷口、皮破損,需要接種疫苗和狂犬病免疫球蛋白。廣州市第八人民醫院疫苗門診的余衛華副主任醫師提醒,如果不幸被貓狗抓傷咬傷后,要在有力的流清水下沖洗傷口,或用皂水沖洗傷口10~20分鐘,不要用吸傷口或擅自包扎傷口。然后及時去當地疾控中心進行疫苗接種,由專業醫生評估是否需要注免疫球蛋白清,這樣可以彌補疫苗接種期間抗原產生的空白期。

狂犬病一旦發作幾乎無藥可救,因此我們必須充分重視。日常生活中,如果不慎被咬傷,要及時進行理并遵循正確的預防措施。必要時一定要接種免疫球蛋白清,切勿拿自己的生命冒險。