特殊部位子宮瘤是常見的婦科疾病之一,也是最常見的良腫瘤之一。通常,子宮瘤生長在子宮部,但也有可能生長在特殊部位。近期,廣州市婦兒醫療中心增城院區婦科診治了兩例特殊部位子宮瘤的病例。
第一例病例是一位42歲的士,五年前發現子宮瘤時只有3.0cm,但近期超聲檢查發現瘤已經增長到近10.0cm,手中診斷為特殊部位子宮瘤,即宮頸瘤。第二例病例是一位32歲的士,五年前檢發現子宮瘤,大小在3.0cm,但最近一次超聲檢查顯示瘤已經增長到13.0cm,占據整個盆腔及部分腹腔。手中診斷為闊韌帶瘤的一種,即輸卵管系瘤。
特殊部位子宮瘤包括宮頸瘤、闊韌帶瘤、子宮圓韌帶瘤、宮骶韌帶及子宮角部瘤等。其中,宮頸瘤和闊韌帶瘤較為常見。宮頸瘤較為罕見,僅占子宮瘤的0.2%-8%。與子宮部的瘤不同,宮頸瘤常伴有下腹痛、排尿困難、尿頻、便等癥狀。宮頸瘤的月經影響較小,部分患者無月經異常和貧癥狀。瘤可以逐漸增長,甚至超越腹腔,直徑可達10.0cm以上。巨大的宮頸瘤前難以判定來源,診斷困難,容易誤診。對于直徑小于3.0cm的宮頸瘤可以觀察,而大于3.0cm且有癥狀的患者則需要手治療。宮頸瘤的增大也增加了手的難度。
闊韌帶瘤的發生率較低,僅占子宮瘤的0.2%。闊韌帶瘤常常沒有特征的臨床表現,多在檢時發現,容易被誤診為卵巢囊腫或其他盆腔腫。診斷闊韌帶瘤常常需要進行超聲聯合磁共振。闊韌帶瘤的病理類型多樣,多為良腫瘤。一旦發現,應盡早進行手治療。由于闊韌帶瘤位于瘤下方為膀胱,后方為輸尿管的位置,手中易損傷周圍臟。
輸卵管系瘤是闊韌帶瘤的一種,位于輸卵管以下、卵巢附著以上的闊韌帶上。輸卵管系瘤非常罕見,臨床上診斷困難,經常在手過程中才能確定。由于輸卵管系積較小,若瘤較大,會導致中解剖結構變化,易損傷周圍臟。
總的來說,特殊部位的子宮瘤由于缺乏特征的臨床表現,前容易誤診,需要通過超聲和磁共振等檢查手段進行診斷。手中需要明確瘤的位置。廣州市婦兒醫療中心增城院區婦科有無創磁波刀技、微創宮腔鏡和腹腔鏡技等先進的診治手段,能夠為患者提供個化、微創、專業的治療方式。增城院區婦科擁有專的醫護團隊、先進的設備、寬敞舒適的診療環境,通便捷。主任醫師范佳穎、副主任醫師高克非、彭祥、葉丹萍、陳偉環、沈青麗、石雪金、煉文婧、張璐、單婉冰和彭祥等醫生都有富的臨床經驗和專業技,能夠為患者提供優質的診療服務。