黃慧群（1975—）是一位主管護士，畢業于復旦大學，現任復旦大學附屬中山醫院分泌科護士長，致力于分泌科臨床護理工作。在本期“護健圖文”欄目中，我們邀請到了黃慧群為我們講解無癥狀低糖的知識，一起來了解一下吧。
低糖是糖尿病患者常見的并發癥之一，患者可能會出現心慌、出冷汗、乏力、等癥狀。一般來說，患者在出現低糖典型癥狀后都能自我知并作出相應理來緩解癥狀。然而，有一類低糖可能會為糖尿病患者的形殺手，它就是無癥狀低糖。研究顯示，約45%~80%的糖尿病患者曾經發生過無癥狀低糖。這種低糖在患者毫無察覺的況下，會導致意識喪失，嚴重的話甚至會造腦組織損傷或死亡。那麼，無癥狀低糖會發生在哪些人上？在日常生活中應該如何預防？一旦發生了該如何理呢？
無癥狀低糖是指糖尿病患者糖值≤3.9mmol/L（70mg/dl），但沒有出現低糖癥狀，如心慌、出冷汗、乏力、等。與有癥狀的低糖相比，無癥狀低糖更有蔽，同時由于無癥狀低糖易導致心管事件等并發癥，所以風險更高。無癥狀低糖使得重度低糖的危險增加了約十倍。持續的嚴重低糖會導致意識喪失，造永久的神經損傷，甚至死亡。反復發生低糖會引起高糖狀態，增加糖尿病并發癥的風險，最終降低生活質量，并增加醫療費用。
那麼，引起無癥狀低糖發生的原因有哪些呢？糖尿病患者在治療過程中可能會反復發生低糖，導致神經和腎上腺系統對低糖的反應下降，腎上腺素對低糖刺激的反應也會缺陷，低糖閾值會下調，從而出現無癥狀低糖。在上述況中，只要符合自己的況中的一個或兩個，就應該高度警惕自己可能發生無癥狀低糖。
為了預防無癥狀低糖，我們應該經常監測糖并記錄下來，特別是在進食量改變、運、飲酒等況后。由于無癥狀低糖沒有明顯的心慌、出冷汗等典型癥狀，所以加強糖監測為預防無癥狀低糖的重要措施。相關調查顯示，夜間是無癥狀低糖的高發時段。因此，患者應該加強睡前糖監測，并建議在夜間0~2點再次監測，以便及時預防夜間無癥狀低糖的發生。態糖監測儀是評估低糖狀態的工，它通過葡萄糖傳監測皮下組織間的葡萄糖濃度變化，能夠實時顯示即時葡萄糖水平以及連續的葡萄糖變化趨勢等信息。因此，有條件的患者可以使用態糖監測儀來觀察糖波況，并據實際況實時預防低糖的發生。此外，監測糖后應及時記錄，良好的糖監測記錄應包括測糖的時間、糖值、進餐況和時間、運量和時間、用藥量和時間以及胰島素量和時間。
為了預防無癥狀低糖，我們還應該合理使用胰島素和口服降糖藥，據病和運量及時遵醫囑調整胰島素治療方案和用量。每天的進餐要定時、定量，保持生活規律。外出時，應隨攜帶量的糖果或餅干，并隨時攜帶病卡片，上面注明患者的姓名、住址、聯系電話、所患疾病和用藥況，以便在必要時向他人尋求幫助。保持每天的運量基本穩定，運前后要加強糖監測，如果運量增大或進行劇烈運時，建議患者臨時調整飲食，運前適當增加食或加餐。同時，避免飲酒，如果喝酒的話切記不能空腹，應該在進食主食后再飲酒。
發生無癥狀低糖后，應立即食用可快速升高糖的食品。當自測糖發現糖值≤3.9mmol/L時，可以口服15~20g的葡萄糖，最好是食用葡萄糖片，其次可以選擇含糖果、飲料、牛、糖果或其他點心進食。在食用上述糖類后休息10-15分鐘，再次測量糖，如果糖仍未上升或癥狀沒有明顯緩解，可以再次進食上述糖類食一次，如果糖上升，隔15~20分鐘后可以進食碳水化合。如果經過上述理后癥狀沒有緩解或出現嚴重低糖和意識不清的況，家屬應立即將患者送往醫院急診。
低糖糾正后要及時了解低糖的原因，并加強自我糖監測。為了預防無癥狀低糖的發生，患者應加強糖監測，特別是睡前和夜間的糖監測。有條件的患者可以使用態糖監測儀進行實時監測。此外，按時、定量進餐并遵醫囑合理用藥，保持規律的運，如果運量增加了可以適量進食，保持生活規律，避免飲酒。通過這些預防措施，我們可以防范于未然，讓無癥狀低糖無遁形。
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