無創正通氣（non-invasive positive pressure ventilation）是一種人工通氣方式，不需要建立人工氣道（氣管管或氣管切開），而是通過鼻面罩將呼吸機與病人相連接，由呼吸機提供正支持來完通氣輔助。這種方式不僅幫助了很多患者改善病，節省了費用，還避免了氣管管的痛苦，減了VAP等多種并發癥。
在使用無創呼吸機之前，首先需要對患者的病進行評估，了解是否適合使用無創呼吸機，以及是否存在忌癥。適應癥包括輕-中度呼吸衰竭的早期救治，也可用于有創-無創通氣序貫治療和輔助撤機。絕對忌證包括心臟驟停或呼吸驟停，這種況下需要立即進行心肺復蘇和氣管管等生命支持措施。相對忌證包括意識障礙、無法自主清除氣道分泌、嚴重上消化道出、流力學不穩定、上呼吸道梗阻、未經引流的氣或縱隔氣腫、無法佩戴面罩的況如面部創傷或畸形、以及患者不配合等。
在使用無創呼吸機之前，需要查對備齊所需用并據患者的面部況選擇合適的面罩。面罩分為鼻罩、口鼻面罩和全面罩，據患者的耐程度選擇合適的面罩。需要將面罩與呼吸機相連，并設置故意氣機制以排除CO2。據面罩是否帶有呼氣孔，選擇是否需要外接呼氣閥。除了呼氣孔，面罩還有胃管孔和支氣管鏡作孔。
在進行無創呼吸機治療之前，需要向患者解釋治療目的和重要，以及可能出現的不適和需要患者配合的容，安患者的張和焦慮緒，以獲得理解和合作。
在進行無創呼吸機治療之前，需要清除口腔殘渣和口腔鼻腔分泌，以避免增加阻力或死腔，防止染和呼吸道阻塞。還需要注意飲食和排便問題，避免過飽飲食和惡心嘔吐導致誤吸，以及保持大便通暢。
在進行無創呼吸機治療之前，需要調整患者的位，常用的是半臥位，床頭抬高30~45°，頭可以稍微仰起，但要注意防止誤吸。
在進行無創呼吸機治療之前，需要安置化罐并注滅菌用水，以保持化的正常工作。同時需要安裝呼吸機管道，并連接氧源，一般建議氧流量不小于5L/min。
在進行無創呼吸機治療之前，需要連接電源并打開呼吸機，然后選擇合適的模式和調節參數。常用的參數有吸氣相氣道正（IPAP）、呼氣相氣道正（EPAP）、力上升時間（Rise Time）、吸氣時間（Ti）、后備呼吸頻率（f，亦稱BPM、RR）和氧濃度（FiO2）等。
戴好面罩并固定后，立即啟呼吸機送氣，并觀察和調整患者的反應和參數。在治療過程中還需要整理用，再次核對患者信息和用品，并記錄相關監測值和不良反應。
撤機的方法包括逐漸降低力支持水平、逐漸減無創呼吸機治療時間，以及聯合以上兩種方法。在撤機過程中，需要切監測患者的生命征和氣分析結果。
總之，無創正通氣的使用流程包括評估、查對、解釋、清除、擺位、安置化罐、安裝呼吸管道、連接氧源、連接電源并打開呼吸機、選擇模式和調整參數、選擇呼吸機“待機”狀態鍵、戴面罩并固定、呼吸管道和面罩連接并立即啟呼吸機送氣、觀察調整、整理用、再次查對、記錄并簽字。在使用過程中需要注意維護呼吸機、更換過濾棉、選擇合適的面罩、監測生命征、調整參數等事項。
參考來源：萊醫重癥護理