我國的醫療制中，西醫占據了主導地位，而中醫雖然有幾千年的歷史，但發展時間較短。無論是各級醫療機構、診所還是大醫院，主要的診療和治療方式都是西醫方式，尤其是以藥治療為主的科。中醫和西醫在一些方面存在一定的爭議，很難明確哪個更好。在外科治療方面，西醫確實備獨到之。現在，一些疾病和意外傷害可以通過外科手徹底治，而且一些微創手恢復較快。然而，手的費用通常都很高，尤其是在三甲醫院進行大手，費用甚至高達數十萬。在如今全民參保的時代，醫保如何報銷為了大家非常關心的問題。雖然一些地方的醫保報銷比例高達80%，但在實際做手時，能夠報銷的費用連一半都報不了。這是怎麼回事呢？
醫保對住院報銷的規定是一樣的，無論是科住院還是外科住院，報銷范圍和比例都是一樣的。在醫保報銷時，需要先扣除起付線，并按照固定比例報銷符合三個目錄的耗材、診療和藥品項目。在外科住院做手時，報銷方式也是相同的。那麼為什麼有些地方的醫保報銷比例是80%，但實際上做手花費10萬元的況下，很多人覺連一半都報銷不到呢？哪個環節出了問題？
手費用包括手費、藥品、檢查和耗材等。其中，手費、檢查和藥品通常都屬于甲類或乙類，醫保是可以報銷的。與科和其他疾病不同的是，外科手會使用一些昂貴的耗材，其中一些是醫保目錄之外的，因此不納醫保報銷范圍。此外，即使是在醫保目錄的項目，醫保也有限價報銷，例如某個手只能報銷1萬元，超過1萬元的部分醫保無法報銷，目錄外項目也是如此。因此，在存在目錄外費用的況下，醫保對這些費用無法報銷。舉個例子，如果醫保目錄外費用為4萬元，那麼醫保目錄的項目只有6萬元。即使報銷比例為80%，醫保也只能報銷4.8萬元。隨著手耗材越來越細，目錄外項目也越來越多，因為我國的基本醫療保險只能報銷基本醫保范圍的費用，細的費用就無法納醫保報銷。然而，現在況有所改善，這些耗材逐漸納醫保集中帶量采購的范圍，通過帶量采購，可以降低醫用耗材的費用，如心臟支架、骨科的髖關節、膝關節等。集中采購后，價格大大降低，這是非常好的進展。