吳大爺生氣地抱怨道：“為什麼我已經做完平掃CT，又要做增強CT，你這是為了訛錢重復檢查吧！”今年65歲的吳大爺從年輕時就開始煙，現在他一直有咳嗽和咳痰的病。最近，他發現自己咳出的痰里常常夾雜著，這使他到不安，于是他去醫院做了檢查。醫生建議他先做平掃CT來了解況，結果出來后，醫生又建議他做增強CT。吳大爺立刻覺得不對勁，質疑醫生是否為了賺錢而要他重復檢查。醫生耐心地解釋了其中的原因，這才讓吳大爺放心地進行了檢查。
為什麼要在做完平掃CT后再做增強CT呢？CT是一種無創檢查方法，通過專用的X線設備生斷層圖像，可以詳細展示檢部位的、骨骼、組織和管結構等。每張斷層圖像都是的一個切面，通過這些圖像結合專業的理方法，可以穿人表面，及時發現的異常況。CT檢查廣泛應用于各種質病變的檢查，例如頭部、頸部、五、部、腹部、盆腔、膀胱、脊椎和四肢等多個部位，可以幫助醫生更好地了解患者的病，包括病變的位置、質、程度和治療效果等。常見的CT檢查可以分為平掃CT和增強CT，平掃CT只需要患者平躺即可完檢查，檢查方便、迅速且安全，但它有一定的局限，只能通過病灶的度、形狀、大小和位置來識別疾病。增強CT是在平掃CT的基礎上，通過靜脈注碘造影劑，使造影劑通過循環流向各個組織，觀察病變的態，了解病變部位的流況，相比平掃CT更加確，可以獲得更多的信息。然而，并不是所有人都適合做增強CT，特別是對碘造影劑過敏、肝腎功能嚴重不全、重癥無力和甲等人群需要謹慎。在臨床上，有很多況下醫生會建議在做完平掃CT后再做增強CT，這是因為一些病癥在常規CT檢查下很難清楚地觀察到異常況，通過增強CT可以更清晰地觀察，因此需要額外進行增強CT檢查。特別是對于腫瘤疾病、外傷疾病和結節患者，進行增強CT檢查可以幫助更明確地診斷。
很多人擔心做CT會到輻，可能會對健康造傷害，甚至導致癌癥，這種說法是否正確呢？輻可以分為電離輻和非電離輻兩種，其中電離輻包括α線、β線、X線和電子輻等，這些輻有較高的能量，對人有一定的傷害。而非電離輻在日常生活中很常見，例如可見、紫外線和低頻電磁波等，這些輻的能量較低，一般不會對健康造威脅。然而，我們不能完全忽視劑量對毒的影響，只有當人接輻的劑量超過一定程度時，才會對健康產生危害，這包括兩種效應。一種是確定效應，指的是突然或長期接高劑量輻照后，會導致細胞失活、功能不全，表現為皮損傷、發、晶狀異常甚至致命；另一種是隨機效應，可能會導致癌癥、白障、皮損傷等輻引起的疾病。有研究發現，只有當接的輻劑量超過100mSv時，人患癌的風險明顯增加。據國家發布的《X線計算機斷層攝影年人診斷參考水平》，一次CT檢查的輻劑量大約在2~10mSv之間，冠脈CTA檢查的最高輻劑量為每次15mSv。而據國放醫學會的推薦，正常人一生中可以接的最大輻劑量為100mSv，換算一下，一個人一生中可以接5000次部X檢查、50次頭部CT檢查、18次部CT檢查、12次腹部CT檢查和66次低劑量部CT檢查。因此，一年做一兩次CT檢查對健康的危害并不大，并不會導致癌癥。北京大學腫瘤醫院影像科副主任唐磊表示，做CT檢查的輻水平實際上還不及吸煙的輻水平。例如，如果一個煙民每天吸食1.5包煙，那麼他一年通過吸煙帶來的輻量約為13mSv，相當于做了2次CT檢查。一般CT檢查的輻劑量都比較低，而且醫生會據況控制患者的檢查次數在安全范圍，不必過分擔心輻引發的癌癥。
對于50歲以上的人來說，在腦部CT檢查中常常會發現一些看起來很嚴重的問題，但實際上這些問題大多數都是正常的，無需過度擔心。首先是腔隙腦梗死，這是一種腦梗死的形式，研究發現在某些人群中的患病率超過30%，隨著年齡增長，患病率也會顯著增加。腔隙腦梗死是一種范圍很小的腦梗死，在壽命足夠長的況下，幾乎每個人都會發現自己有腔隙腦梗死，這種況不會對健康造太大的影響，只需要定期隨訪即可。其次是生理腦萎，這是與年齡相關的腦組織萎，60歲后，人的大腦容量每年會以0.5%至1%的速度減。這就像人老了之后會出現皺紋一樣，是正常且不可逆的過程，只要沒有不適的癥狀，無需進行治療。還有腦白質疏松，這是影像學上的診斷語，不是一種疾病名稱，它在影像學檢查中表現為皮層下腦白質的點狀、斑片狀或糜爛改變。腦白質疏松的發生與年齡相關，年齡越大，發病率越高，當疏松達到一定程度時，可能會引發腦功能改變。在得到診斷結果后，不要過分擔心，要及時查看是否有原發病，如果沒有，就無需過度擔心。最后是蛛網囊腫，大多數年人都有顱蛛網囊腫，只要沒有占位效應和癥狀，就無需治療。建議可以通過6至8個月的影像學觀察來排除病變況。如果在隨訪過程中發現病變增大，才需要考慮手治療。
CT檢查在許多疾病的診斷中是必不可的，因此我們不必過分抗拒。是否進行檢查應該聽從醫生的建議。