為什麼不建議直接手治療心臟瓣病?我們需要考慮以下四個因素:病程度、手風險、瓣壽命以及中醫治療的效果。下面我來詳細解釋一下。
首先,大多數心臟瓣病患者在發現疾病時,并未達到必須進行手的階段。在沒有并發癥的況下,癥狀通常不明顯,心臟功能良好。通過藥干預,我們可以預防并發癥的發生,從而避免手。
其次,對于病較為嚴重的狹窄反流患者來說,手風險是不能忽視的。目前,常用的手方式有兩種:微創手和開手。微創手多采用生瓣置換,但費用較高;而開手則常采用機械瓣置換,這是一項大手,手本風險較大,對醫生的技要求也很高。
此外,換瓣手并不能永久解決問題。無論是生瓣還是機械瓣,都有可能因為鈣化等原因而需要二次換瓣。生瓣通常在十年會自行降解,需要重新更換;而機械瓣理論上可以終生使用,但目前臨床上很見使用超過20年的況。若出現鈣化等功能損壞,也需要重新更換,并且后需要終生使用抗凝藥,而長期使用抗凝藥會有出傾向等副作用。
最后,中醫治療可以對心臟瓣病有一定的改善效果。通過大量的臨床觀察,我們發現瓣問題主要是由于退行改變引起的。針對這一況,中醫采用溫補氣、活通絡的治療方式,可以有效提升心臟功能,改善瓣循環,從而逐步恢復瓣功能,達到避免手的目的。
綜上所述,針對心臟瓣病患者,我們不建議直接進行手治療,而是要綜合考慮病程度、手風險、瓣壽命以及中醫治療的效果。只有在必要況下,才會選擇手作為治療手段。