在門診上，有一個姓陳的患者，30多歲，他到力氣不夠，吃了人參、鹿茸等補藥，卻沒有任何提升，甚至連站起的力氣都沒有。究竟是什麼原因導致了這種況呢？一是宗筋無力，二是偶爾能夠舉起，但持續時間很短，三是囊潤多汗，下有異味，四是神倦氣短，小便不利，五是胖，喜食油膩，缺運，六是舌質淡胖，苔白膩，脈無力。這些癥狀表明，熱不攘，大筋短，小筋弛長，弛長為wei。通俗地說，熱相互影響，會阻礙氣機，氣機不利，宗筋就會失養，自然就會出現各種不足。因此，需要的不是簡單的補，而是通。

據葉天士的說法，“通不在溫，而在利小便”，我的治療方法是采用淡滲利的方式，使用茯苓、淡竹葉、薏苡仁、通草等甘淡微寒的藥，讓下焦的氣得以排出，去熱散，三焦的氣化功能也就恢復了。雖然看起來沒有一味補腎藥，但卻是可以恢復氣。在此基礎上，再加用半夏、陳皮燥祛痰和中；霍香、佩蘭化，醒脾；白蔻仁芳香祛，行氣通暢中焦脾氣；薏苡仁清下焦熱。隨后，患者功康復。因此，可以看出，對于邪壅滯者，先清后補，后續補起來是非常迅速的。 #健康##養生##中醫##何主任舌診#