疹治療：抓住病機才能解決問題
疹是一種常見的皮病，很多患者誤以為疹只需要祛治療。然而，事實證明，僅僅使用一些養補、清熱解毒的藥并不能有效治療疹。這篇文章將介紹一個患者的案例，說明治療疹需要抓住病機。
這位患者是一個二十多歲的男，患有四肢、頭面、頸項等多反復發作的慢疹，已經求治四五年，但中西藥治療效果不佳。經過翻閱他過去使用的方，發現他主要使用的是清熱祛、養祛風等方法。然而，患者反饋在服用清熱祛藥后出現飲食不佳、大便稀溏等不良反應，而服用涼祛風藥后則出現痰多、腹脹等不適癥狀。這引起了我的思考，為什麼這次給他使用養補、清熱解毒的藥卻沒有出現以上的不良反應呢？
進一步觀察這位患者的其他癥狀，發現他的疹部位偏暗褐，干燥，無分泌，多為丘疹疹，難忍，撓抓有痕，夜間癥狀明顯，平時稍吃上火食就容易口腔潰瘍，久治不愈。此外，他還有睡眠淺、易醒、多夢、口干口苦、飲食二便正常、舌質暗淡、苔薄黃、脈沉細的癥狀。通過這些癥狀可以發現，他的熱、熱癥狀經過反復清熱燥治療已經不明顯，反而出現了虛的現象，以及脾胃氣損的脾胃虛弱現象。
有些中醫也發現了他的虛況，嘗試使用了一些補藥，但虛程度并不足以使用滋膩的補藥。這位患者因為使用了滋補藥，不僅沒有改善虛癥狀，反而凝塞了氣機，導致腹脹、痰多、大便黏膩等虛不補的不良反應。還有一些中醫始終執著于給他清熱燥治療，大量長期使用清熱藥導致患者在服藥后出現食不佳、大便稀溏等不良反應。
綜合分析，這位患者的問題主要是脾胃虛弱、虛燥、熱毒未清。據這個病機，我給他使用了《萬病回春》中的溫清飲加減方。服藥后，患者反饋疹已經明顯消退。這個方子之所以有效，是因為它主要由四湯合黃連解毒湯合方而。其中，四湯可以養潤燥，黃連解毒湯可以清熱燥、解毒。四湯中的當歸可以養潤、補充量，白芍可以統攝運行，生地黃可以涼熱，川芎可以活潤。黃連解毒湯中的黃芩、黃連、黃柏、梔子可以燥清熱、解毒。同時，配合茯苓、薏苡仁、陳皮等有健脾祛作用的藥。這些藥的綜合運用，既能補而不滋膩，又能清熱燥而有分寸，有效解決了脾胃虛弱、虛燥、熱毒未清的復雜病機，使問題得到了解決。