在十一假期前，我遇到了一位非常特殊的患者，不到50歲，通過朋友的介紹來到我的門診。初次就診時，的況非常有趣。據介紹，來看的是疹，的臉部從鼻子到下都麻麻地長滿了一層疹子，有些嚴重的地方甚至還流出膿水，嚴重影響了的形象。得了這種病，的心肯定不好，所以當進來的時候，我到了一種抑的氣場。果然，這位患者一言不發，我猜想之前可能看過很多醫生，服用了很多藥，但治療效果不太理想，對醫生的信任度很低。坐下后，也不說話，只是出胳膊讓我為切脈。既然不想說話，那就不說話吧，難道啞就不能看病了嗎？我先來的脈搏，幸運的是，脈搏特征一下子就顯出來了。的左關（肝脈）弦數，右脈有點濡，再看看的舌頭，發現舌苔黃厚。結合的疹癥狀，我想經驗富的醫生應該不需要問問題，也能猜出的病因：熱，尤其是肝膽腸胃的熱！為什麼這麼說呢？脈搏特征基本上都暴出來了，肝脈弦數，我們之前已經討論過很多案例了，這種脈搏特征“數”，通常意味著有外邪，一般是熱；弦脈通常意味著肝膽氣機不暢（肝郁、氣場抑），所以左關肝脈的弦數，就是肝膽熱阻滯氣機！而右手脈濡、舌苔黃厚，也印證了脾胃熱的問題。這說明這位患者從腸胃到肝膽都充滿了熱之氣，所以才會在面部出現難以治愈的疹，有一熱邪氣積聚，很可能還患有許多婦科炎癥，只是不愿意說而已。

這個病例并不難，但它主要依賴于脈象診斷，所以對于那些不會切脈的醫生來說，恐怕很難治療。既然診斷明確，那麼開方就很簡單了。我選擇了之前介紹過的龍膽瀉肝湯來治療肝膽熱：龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、地黃、炙甘草。這個方子非常經典，可以清除肝膽熱，并通過小便排出外。另外，我還加了地子、苦參、薏苡仁等專門清理熱的藥，以增強療效，同時還加了丹參和赤芍來活涼，加速皮的恢復。果然，一周后患者復診，疹基本上消退了，我繼續保持原方進行調理，很快就治愈了！

這個龍膽瀉肝湯不僅適用于婦科肝膽熱炎癥，許多男肋痛、囊瘙等屬于肝膽熱的辯證也非常適用。但是要注意，很多人都聽說過一句話，即“此藥中病則止”，不要長期服用，長期服用會對肝臟造傷害。每個人的質都不同，調理應據個人況，在使用時遵循醫師的指導，按照正確的劑量和用法使用藥。