這位患者虛弱無法得到有效補充，補藥卻無法起到效果，還出現上火的癥狀。于是他來咨詢我，希我能通過舌象來幫助他辨證。患者告訴我，他平時喝一點水就會到急需上廁所，尿意來得非常快，憋不住甚至會尿，尤其是晚上頻尿現象更為明顯。此外，他吃一點東西就會到腹脹，大便也經常是稀不形，會粘在馬桶上。他平時也總是到犯困，心疲憊，四肢乏力等況。他自以為是脾腎虛的表現，因此一直在吃一些補的藥，但是效果并不理想，還總是上火。

通過觀察他的舌苔，我才明白為什麼他補不進去卻還會上火。一看舌鼓脹，舌苔大部分是白膩的，確實是腎虛的表現。然而，再仔細一看，舌的舌苔已經發黃，說明有熱存在。這也解釋了為什麼患者會出現小便黃臭、排尿時有灼熱，大部出汗嚴重，囊到瘙的癥狀。

熱會阻滯經絡，導致無法正常吸收藥效。如果過度補藥，只會加重熱的況。因此，對于這種況，應該先清除下焦的熱，然后再進行補腎的治療。

據辨證加減，我建議患者先服用龍膽瀉肝湯，以清除熱。然后再適量使用真武湯進行補腎的治療。

通過舌診來辨證，可以更好地了解患者的病因，從而制定更合適的治療方案。中藥的使用也需要據患者病進行調整，以達到最好的療效。