熱下注型前列腺炎是一種常見于中青年男的疾病,其主要表現為尿頻和尿急。實際上,這個問題是由于肝、脾和腎功能損所導致的。現代醫學也發現,腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等疾病也會出現尿頻和尿急的癥狀。除了尿頻和尿急,前列腺炎還會伴有尿痛和會墜脹痛等癥狀。早在2000多年前,中醫就對男尿頻尿急問題有了清晰而深刻的認識。《黃帝經·素問》中提到:“清出上竅,濁出下竅”,指的就是尿屬于濁。東晉名醫張仲景認為:“淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。”隋朝名醫巢元方在張仲景的基礎上進一步總結:“膀胱熱則水下,數而且,則淋漓不宣,故為之林。其狀,小便出起數,小腹弦急,痛引于臍。”這些古人對尿頻尿急問題的認識至今仍然有指導意義。

熱下注型前列腺炎主要有兩種況:一種是外熱毒導致熱穢濁之邪下注到膀胱;另一種是過多食用甘厚膩的食導致脾胃損,消化功能失常,從而導致邪積聚,久而生熱,熱之邪再次下注到膀胱。膀胱本是尿儲存的地方,只有氣化正常,尿才能排出。而熱之邪的侵犯導致膀胱氣化失調,從而引發尿頻和尿急的問題。除了尿頻和尿急的癥狀,熱下注型前列腺炎還會出現小腹拘急、會脹痛、睪丸脹痛、發熱、口干和等癥狀。醫學檢查會發現前列腺腫大,白細胞明顯增多。尿頻和尿急的癥狀是由于膀胱氣化失調,尿道不暢;而小腹拘急和疼痛癥狀則是由于熱之邪阻滯,導致氣機不暢,脈絡堵塞。發熱和口干等癥狀則是由于熱毒過盛。

治療熱下注型前列腺炎的方法是清熱利,解毒化瘀。清熱針對熱邪,利針對邪,解毒針對熱毒,化瘀針對阻絡。方藥中使用龍膽瀉肝湯加味,配伍可自行查詢。方中的龍膽草有瀉下熱的作用;柴胡平抑之熱;黃芩和梔子清肺和三焦之熱;澤瀉、木通和車前草清除熱,促進小便排出;當歸和生地滋養肝臟,補;赤芍清熱涼,散瘀止痛;公英、銀花藤、梔子和黃芩的配伍有清熱解毒的效果;甘草調和各藥。整個方劑既能清熱利,又能解毒化瘀,適用于治療熱下注型前列腺炎。