土所致的痰飲疾病是一種常見的病癥，古代醫書《黃帝經》中有關痰飲的敘述有四條，都是因為土的害。先賢曾說過：“脾為生痰之源。”又說：“治痰不理脾胃，非其治也。”

人的飲胃中后，通過脾臟的運化作用，上輸于肺，肺通過通調水道的功能將水分傳送到膀胱中，水四布，五臟經絡并行，所以為什麼會有痰呢？原因是脾臟土虛弱，清氣難以上升，濁氣難以下降，停滯在中焦，凝結痰。因此，治療痰飲首先要補益脾臟，使脾臟恢復正常運化功能，痰就會自然消化。

來說，痰飲可以分為五種，飲也可以分為五種，據不同的況采取不同的治療方法。如果是脾經的痰，脈搏緩慢而面發黃，肢沉重，喜歡躺著不愿起，腹脹食滯留，痰較為膩且容易排出，可以使用二陳湯、白丸，同時搭配六君子湯治療虛弱的況以及白蔻、干葛治療因飲酒引起的問題，保和丸治療因進食引起的問題，消暑丸治療因暑熱引起的問題，妙應丸治療因驚嚇引起的問題。

如果是肺經的燥痰（也稱為氣痰），脈搏而面蒼白，氣息急促，呼吸時有寒熱，緒低落，其痰而難以排出，可以使用利金湯、潤肺飲進行治療。

如果是肝經的風痰，脈搏弦而面青紫，四肢到脹悶，排尿和大便都困難，時常出現焦躁和怒氣，其痰呈青且有泡沫，可以使用水煮金花丸、防風丸、川芎丸進行治療。

如果是心經的熱痰，脈搏洪大而面紅潤，到煩熱和心痛，口干燥，經常會到喜笑，其痰質堅而塊狀，可以使用小黃丸、天黃湯進行治療。

如果是腎經的寒痰，脈搏沉迷而面黑，小便急痛，腳部到寒冷并且逆流，心中充滿恐懼，其痰帶有黑點且較為稀薄，可以使用姜桂丸、八味丸、胡椒理中丸進行治療。

還有一種特殊況，不屬于痰也不屬于飲，時常會出現白沫嘔吐，但不是很濃稠，這是因為脾臟虛弱無法控制唾分泌所致，可以使用六君子湯加益智仁進行治療。

痰飲疾病有著不同的癥狀和治療方法，如果沒有正確的了解每種況的特點，盲目用藥不僅沒有益，還可能造傷害。特別是對于脾肺兩個系統的痰飲，更是不能混淆對待。脾臟喜溫燥而不喜寒潤，所以二、星、夏是重要的藥；肺臟喜涼潤而不喜溫燥，所以二母、二冬、地黃、桔梗是重要的藥。這兩者的治療方法是不同的，但是并不會帶來危險。然而，常常見到一些人因為對半夏的干燥效果有著錯誤的認識，而過度使用貝母的潤燥效果，一旦遇到脾臟痰飲的況，就會加重土氣的損傷，導致食減。即使是肺痰，也不能過度使用涼潤的藥，以免傷害中州，稍微使用一些脾藥來滋生肺金，才是良好的治療方法。所以說：“治痰不理脾胃，非其治也。”應該深信不疑！

【脈候】

據《黃帝經》的記載，肝脈而散，有泛黃的人可能患有溢飲；如果脈搏偏弦則可能患有飲；如果脈搏浮而則可能患有飲；如果脈搏沉而則可能患有懸飲。飲的脈搏表現為弦脈微沉。左右關脈實則表示膈上有痰，可以通過吐出痰來緩解。眼瞼和眼下部位出現煙煤的人可能患有痰。如果痰患者的脈搏，則痰難以治愈。

【醫案】

1. 刑部主政徐凌如，因勞累和憤怒后，出現神倦、汗出如浴、語言錯等癥狀，況危急，求助于醫生。醫生通過診脈發現脈搏大而且，表示氣虛有痰的況。醫生使用補中益氣湯配伍四味藥制作一劑藥，每次服用參至一兩，加附子一錢，半夏三錢，連續服用四天后病稍有好轉，隨后使用六君子湯加姜進行治療，每天服用數天，同時加八味丸進行調理，經過兩個月的治療后病完全康復。

2. 郡侯王敬如患有痰咳，經常服用清氣化痰丸，漸漸出現氣促和進食困難的況。醫生指出他的脾土虛弱，導致這種癥狀，如果繼續使用之前的藥，脾土將會更加虛弱。醫生使用六君子湯加煨姜三錢、益智一錢五分進行治療，連續服用十劑后痰清了。隨后使用之前的方劑制作丸劑，每次服用一斤，飲食逐漸恢復正常。

3. 翰林李集虛因過度勞累和酗酒，出現多痰和汗出的況，服用寬膈化痰的藥后到不適。醫生通過診脈發現脈搏沉而，雙尺脈尤甚，醫生告訴他的婿楊玄潤，痰得到脈的況很難治愈，尺中的象更是無法除，這是氣損的表現，無法治愈。然而，楊玄潤還是強行給他投了藥。醫生堅持使用補中益氣加半夏、茯苓的方劑，服用兩劑后稍有效果。眾人都很高興。醫生告訴他象沒有改善，脈搏法沒有依據，死期近了。果然，十幾天后他去世了。

4. 文學朱文哉全像是被蟲螫一樣，口舌潰爛，每天早上都會看到兩個鬼魂，拿著盤子獻上食，向醫生哭訴：“我還不到三十歲，高堂中有年邁的親人，早晚都會遭到鬼魂的侵擾，本無法生存。如果有像天神一樣的力量，可以讓我不死，我愿意為秦越人。”隨后他磕頭流。醫生通過診察他的寸脈，發現脈搏時大時小，認為他是被鬼祟所困，進一步觀察兩關脈，發現脈搏弦而，斷定他患有痰飲的疾病。醫生給他服用滾痰丸三錢，雖然有所改善，但病仍然存在，隨后給他服用小胃丹兩錢，排除了痰積和水分十余碗，全疼痛減輕了一半。次日早上，鬼魂也不再出現。接著使用人參三錢、白二錢煎湯，服用小胃丹三錢，大便十余次，大約有二十碗，病完全消失。然后使用六君子丸，連續服用四斤，病完全康復。

以上是一些常見痰飲疾病的醫案，除了一些特殊的中藥方劑外，還有一些常用的中藥丸劑。這些方劑和丸劑都是據不同的癥狀進行治療的。治療痰飲疾病需要據況采取相應的治療方法，以達到最佳的療效。