激素在醫學界一直備爭議,但無論如何,我們還是要公正地看待它的作用。對于臨床醫生來說,激素或許不是一種神奇的藥,但卻是一種多功能的萬應靈丹。在短時間,激素能夠極大地緩解癥狀,減輕痛苦。比如對于哮患者來說,當他們呼吸困難時,激素的使用可以迅速緩解這種狀況。那麼,激素在臨床上到底可以用來治療哪些疾病呢?

首先,激素在危急時刻可以救人一命。激素本就是人在危急狀態下分泌的質,它的目的是為了保命。然而,當危機的程度超過一定范圍時,人的力量無法應對,中樞神經系統就會陷危險境地。這時,大劑量的激素可以一次的全部潛能,起到救人一命的作用。這種使用方式被稱為“沖擊療法”,就像面對懸崖時,我們會將油門踩到最大,希能夠沖過懸崖。然而,這種危急況在臨床上并不常見。因此,激素更常見的應用場景是用來對抗免疫反應,或者說抑制正氣。你可能會問,正氣是人健康的基礎,為什麼要抑制它呢?事實上,正氣過度反應可能會帶來更大的痛苦,甚至直接威脅到生命。例如,當寒邪侵人時,正氣會迅速集結與寒邪進行一場戰斗。作為戰爭的副產品,人會發熱。很多時候,正是這種熱引導了疾病質的寒熱轉變。中醫常說,“寒邪里化熱”,這背后的機理非常重要。然而,一旦這種熱邪勢,可能會帶來一些嚴重的后果,比如耗氣、傷津,生風、,擾神明。如果沒有其他有效的治療手段,我們可以考慮使用激素來暫時抑制正氣,減與邪氣的沖突,換取短暫的和平。當然,這種策略只能作為一種臨時戰,治療的本思路還是要盡力驅邪外出。然而,并非所有的正邪沖突都是大規模的全面戰爭,對于一些小規模的沖突,使用激素的風險可能會小得多。例如過敏,這種哮的發生往往是由于外來刺激源發了免疫系統的警報。當正氣足夠強大時,這些刺激源并不能構威脅。然而,當正氣不足時,即使是一點風吹草,正氣也會如臨大敵,引發哮發作。在這種況下,激素可以發揮作用,通過減輕正氣的反應來緩解癥狀。由于是局部應用,激素的用量相對口服或輸等全用藥途徑要得多,因此安全也較高。在哮發作時,激素的使用可以安全可靠地救急。然而,從中醫的角度來看,這種治療方法仍然只是在治標,并不能解決本問題。中醫認為,真正的治本方法是讓人重新回歸到平衡的狀態,保持充足的正氣。引起哮發作的真正原因并不是正氣的過度反應,而是正氣的虛弱。因此,激素的使用可以緩解癥狀,但如果過度依賴激素而忽視正氣的培補,就存在危險。我們在生活中或者在劇中都可以看到,如果一時找不到激素,哮發作的痛苦甚至可能導致不測的后果。年輕的生命是否需要時刻依賴藥延續呢?在類似的治療方法中,激素在免疫疾病中也被廣泛應用,例如類風關節炎。與過敏鼻炎和哮不同,這種疾病主要影響關節,尤其是手指關節。從西醫的角度來看,這些部位并不是邪氣直接侵的地方,的致病因素和途徑還不太清楚。但可以肯定的是,這些外來的異會激發免疫系統產生一些中間質,這些中間質沉積在關節會進一步激發免疫系統對關節局部發起攻擊,從而導致關節炎的發展。類似的況也可能發生在管、和腎臟等部位。這些疾病通常不會直接威脅生命,但會帶來長期的痛苦,嚴重影響生活質量,甚至讓人生不如死。無論發病部位在哪里,這些疾病都是由自免疫系統的攻擊造的,因此在治療時,激素的應用是可以起到作用的。盡管激素在使用過程中會帶來一些問題,如損害正氣、影響腎和脾胃等,而且只是治標不治本,但我們不得不承認,在臨床上,激素仍然有它的一席之地。

總的來說,醫學并非完的科學,而是一門妥協的藝。在面對疾病時,作為醫生,我們常常到無奈。我們能夠治愈的病例只占數,大部分況下只能緩解癥狀,甚至有些況下連緩解都很困難。在這種現實條件下,激素的應用可以幫助減輕病,減痛苦,往往效果神奇。激素的使用應該量、短期、謹慎,并且只在必要時使用。以上容選自無疾學社主辦的“中醫好者的長家園”。無疾學社的2023年學習主題是針灸進階。