經過50多年的臨床實踐，我發現潰瘍結腸炎在活期時，胃腸熱的況非常常見。無論是由于脾胃部傷，濁郁久化熱，還是外熱直接侵襲脾胃，都可能導致熱蒸蒸腸腑，氣阻塞腸絡，久而導致貧、組織壞死，引發黏和膿的排泄。正如《類證治裁》所說：“病因為胃腸熱郁滯，導致氣凝結，類似糟粕積滯，進大小腸腑，排出脂肪，形膿。”此外，熱長期滯留在腸絡中，還會增加癌變的風險。潰瘍結腸炎在活期的核心病機是熱蒸蒸和氣失調。因此，治療方法應該以清熱化、調氣行為主。祛常常與燥、勝、化、滲四種方法結合使用，其中以燥為主要方法，通常使用“三黃”（黃苓、黃連、黃柏）的組合。這種苦味藥可以燥、寒涼，如果熱較重，還可以適量加苦參、秦皮等藥增強清熱燥的效果。《素問·風論篇》中說：“長期風寒侵中焦，則為腸風泄瀉。”風邪常常與邪一起侵襲腸腑，因此在燥的基礎上，常常使用荊芥、防風等風藥來祛風勝，當風被驅除，泄瀉也會停止。《素問·病機氣宜保命集》中說：“調理氣，后重自然消失，行，膿自然痊愈。”臨床上通常依據“實則瀉之”的原則，以“通因通用”的治療方法。通常在行氣的基礎上，結合通腹法來消除積滯和止痢，臨床上常常使用積殼、厚樸、木香、檳榔等藥來行氣通腹，消除腸腑積滯，消除積滯后，腹氣暢通，腹部重也會自然消失。潰瘍結腸炎病程較長，久病會侵襲腸絡，痼疾必然導致郁滯，活期氣滯、熱、食積等病理產阻塞胃絡，可能導致循環不暢，造實質瘀。緩解期氣虛無力行，可能導致滯留在管，虛弱導致瘀，這些都可能導致瘀阻塞管，新鮮難以生，黏也失去了養分，腐爛形潰瘍。我曾經遇到一個潰瘍結腸炎患者，據辨證，使用川穹作為主藥來活行氣止痛，輔助使用香、沒藥來加強川穹化瘀止痛的功效，并有生斂瘍的作用。經過2個月的調理，各種癥狀都得到了緩解。