近年來,漂浮拇畸形在先天手部畸形中的案例呈現明顯的增長趨勢,這也導致了家長們對這種畸形的了解程度越來越深。在門診中,我們可以明顯到這一現象。前幾年來看診的家長中,有些人對漂浮拇畸形還并不了解,但現在,部分家長甚至能夠說出漂浮拇的三種治療方案:示指拇化、跖骨重建和半掌骨移植重建。

示指拇化是一種比較傳統的治療漂浮拇的方案,它通過直接切除拇指,并將食指移植到拇指位置來實現拇指功能。雖然這種方案可以讓孩子擁有拇指功能,但是孩子將永久地只有四手指,對大多數家長來說,這是難以接的。

那有沒有一種不需要切除拇指卻能夠讓孩子擁有拇指功能的方法呢?當然有,這就是跖骨重建技,它是早期能夠保住拇指治療漂浮拇的方案之一。這種手通過從腳上取部分骨頭重建第一掌骨,可以保留五指并有功能。然而,跖骨重建技存在一定的骨吸收和壞死的風險,并且對腳部造較大的傷害。手后,孩子需要三個月免負重,只能躺著或坐著,對于這個年齡段的孩子來說,這是一種煎熬。

目前,我們主要采用半掌骨移植重建技來治療漂浮拇。這種技是繼跖骨重建之后的另一種保留五指的治療方案。手過程只在手部進行,不會影響其他部位,也不會增加其他部位的創傷和疤痕。通過從患手的第二掌骨上取部分骨頭重建第一掌骨,半掌骨移植重建技降低了骨吸收和壞死的風險。手需要分兩期進行,第一期是搬移骨頭,以使拇指外形正常;第二期是重建拇指功能,使拇指能夠活起來。兩期手之后,就需要開始進行功能鍛煉,以達到更理想的拇指外形和功能。

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